摘要：
患者于入院前3年突然出現右手環指、小指感覺異常的癥狀，后逐漸出現右手的抓握力量下降等癥狀，于是家屬急帶患者來醫院就診，通過體格檢查、超聲、肌電圖等進行檢查診斷為尺神經損傷，通過予尺神經單純減壓術，甲鈷胺片營養神經、注射用氯諾昔康止痛進行治療7天后，治療好轉出院。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】尺神經損傷
【就診醫院】吉林市人民醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】針對尺神經損傷予尺神經單純減壓術+石膏外固定術，術后予甲鈷胺片營養神經、注射用氯諾昔康止痛進行治療
【治療周期】住院7天
【治療效果】患者左手各指活動正常，小指感覺麻木癥狀好轉，好轉出院
一、初次面診
在炎熱的夏天，我接診了一位中老年患者，她走進診室告訴我，她右手環指、小指感覺麻木已經有3年了。在我與患者詳細的溝通下了解到，3年前患者突然出現右手環指與小指感覺異常，主要就是麻木酸脹，但是這些癥狀發作時間不確定，也沒什么規律，而且也不是特別嚴重，沒有影響患者的日常生活，于是患者也沒有在意。后來慢慢的患者感覺麻木酸脹的情況單次發生的時間延長了，但是每次她在去干其他的事情就忘記了麻木酸脹的存在。直到1年前，患者不僅有環指、小指麻木酸脹還出現了疼痛，而且她明顯感覺到在晚上睡覺的時候會加重。最近她發現自己右手的抓、握東西動作不流暢同時抓握能力較前下降了，患者就開始著急了，于是來醫院進行就診，在交流過程中患者還告訴我最近手的靈活性也下降了，寫字、縫衣服等動作也完不成了而且患者還告訴我她最近睡眠質量也不太好，也沒有心情好好照顧家人了。我告訴患者可能是尺神經損傷，需要住院明確診斷后進行治療，家屬加患者同意并住院。
二、治療經過
入院后完善體格檢查，提示：右手大魚際肌肉萎縮、Tinel實驗（+-），右手環指、小指感覺減退、肌力4級。結合患者抓握能力下降、環指小指麻木等癥狀考慮是尺神經受損，于是完善頸椎MRI：提示頸椎輕度退行性變化，因此不考慮是頸椎病引起的手部感覺異常；完善肌電圖：尺神經運動傳導速度降低，因此不考慮腕管綜合征；完善右腕超聲提示：尺神經腫脹增粗，明確診斷為尺神經損傷。隨著診斷的明確，我安慰家屬不必擔心需要進行手術治療，家屬同意后我院采取尺神經單純減壓術+石膏外固定術，術后予甲鈷胺片營養神經、注射用氯諾昔康止痛進行治療。
圖一：肌電圖示上肢神經傳導減弱
圖二：體格檢查
三、治療效果
經過住院治療，患者術后切口恢復可，右手活動下降、環指小指麻木等癥狀逐漸好轉；在住院治療7天時，患者右手活動恢復，麻木癥狀好轉，可以出院了，于是患者就出院了?；丶液笠覍僖e極調整心態，出院后注意手術區清潔，隔日換藥，1周后拆線；繼續口服甲鈷胺、維生素B12片1月后復診；1月后患者切口愈合，右手如常，無麻木感。完善腕關節超聲提示：未見明顯異常。
三、注意事項
患者治療好轉出院，對于患者這樣的情況，家屬及患者內心十分關心出院后自己需要注意什么，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：注意保證家庭環境，注意不要感染；注意休息，保持心態樂觀；避免危險運動，注意避免再次受傷，同時要注意按時吃藥，遵醫囑按時來醫院進行復查，定期復診。
2、飲食方面：在日常生活中食物多樣化，避免偏食，多補充新鮮水果蔬菜，以增加免疫力；避免攝入含有酒精等飲料及食物。
五、醫生感悟
尺神經損傷是一種日常常見疾病，主要是由于直接受傷損傷到了尺神經或慢性損傷導致尺神經受壓等原因導致的，一般可以通過休息制動、支具固定、藥物治療、手術治療等進行治療。
經過這次治療，患者和患者的家屬也明白了日常生活管理的重要性，日常管理做好，也許會避免疾病加重的發生。當身體出現不良反應的時候，需要及時就醫，在醫生的指導下進行治療才能有效的解決身體的問題。