通常來說，孕28周早上肚子小，晚上肚子大可能是假性宮縮、消化不良、水腫等原因導致的，建議在醫生的指導下對癥治療。具體分析如下：
1.假性宮縮：懷孕28周有可能會出現假性宮縮，假性宮縮可能會使孕婦的肚子發緊、發硬等，當孕婦晚上睡覺時肚子放松，白天運動、走路可能會對肚子產生適當壓迫，容易出現假性宮縮，使肚子看起來比白天小，孕婦進行適當休息即可，不需要進行特殊治療。
2.消化不良：在晚餐時如果吃了過多油膩性的食物，或者是暴飲暴食的情況下，都有可能會加重腸道負擔，也可能會導致消化不良，出現腹脹的情況，所以可能會出現早上肚子小，晚上肚子大的情況。孕婦可以通過散步緩解，如果出現了其他不適，可以在醫生的指導下使用多潘立酮片、干酵母片、健胃消食片等藥物進行治療。
3.水腫：對于部分女性來說，在懷孕之后，由于胎兒體積比較大，會壓迫到膀胱組織，容易造成小便排出不暢，也會導致身體處于一種比較水腫的狀態，所以在晚上睡覺的時候肚子會比較大，在休息一晚上之后水腫會逐漸的消失，肚子也會變小，建議孕婦在睡前少喝一點水，有助于改善這種情況。