孩子一到晚上就心里難受，有可能是生長發育階段的非病理現象，也可能是焦慮癥、抑郁癥、神經衰弱癥引發的病理現象。建議及時帶孩子到醫院心理科、精神科等就診，明確具體原因。
一、非病理現象：孩子在生長發育階段，受到家庭、學校等環境的影響，可能就會導致情緒不暢，會加劇內心的煩躁、不安等不舒適的感覺。晚上安靜下來后，大腦相對放空，各種引發煩躁的思緒就會涌入腦海，導致失眠或是多夢易醒等癥狀，從而會有心里難受的情況。父母、學校等要加強對孩子的關心，經常交流學習和生活上遇到的問題，及時解決困難。
二、病理現象：1、焦慮癥：焦慮癥與遺傳、心理因素有關，以焦慮情緒為主要特征。孩子白天可能忙于學習，注意力得到分散從而焦慮情緒不甚明顯，等到晚上獨處時，可能會開始焦慮不安，從而就會出現一到晚上就心里難受的情況。同時還可能伴隨頭暈、胸悶、心慌、失眠等癥狀。建議及時進行心理疏導，可以在醫生的指導下應用苯二氮?類藥物治療，如地西泮片、艾司唑侖片等，藥物的服用應嚴格按照醫囑執行，并定期檢查肝、腎功能等；
2、抑郁癥：孩子白天時因接受到外界刺激，如與同學一起玩耍學習，可以通過活動刺激大腦的興奮性，從而感覺相對輕松。到了晚上身體代謝處于較低的水平，機體的興奮性也相對降低，可能會出現一到晚上就心里難受的情況，還可伴隨心慌、恐懼、失眠、肢體僵硬等癥狀?？梢栽谛睦磲t生的幫助下進行支持性心理治療、認知行為治療、人際治療等。如果有自殺傾向，考慮使用電休克、電痙攣等物理方式緩解癥狀；
3、神經衰弱癥：長期情緒緊張和精神壓力，使大腦活動能力減弱，常感腦力和體力不足，容易疲勞，有頭痛等軀體不適感和睡眠障礙。晚上由于難以入睡、睡眠質量差往往會導致心情煩躁，從而可能出現孩子一到晚上就心里難受的情況。需要合理安排生活，形成規律的作息習慣，注意勞逸結合?？梢赃m當進行散步、跳繩等活動，以提高情緒。對于失眠的孩子，可以咨詢醫生后，服用安神補腦液、養心安神丸等藥物改善睡眠情況。
如果孩子的難受癥狀持續不能緩解，應在醫生建議下完善心理測試、腦部CT、腦部磁共振、激素六項等檢查，在醫生的幫助下進行對應治療?？梢宰稍冃睦磲t生，通過引導孩子樹立正確的價值觀、人生觀等，幫助其緩解成長過程中內心的苦惱。