概述牙癌即牙齦癌，早期無明顯癥狀，少數(shù)患者是在口腔檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
牙齦癌的病因不明，可能與長期慢性刺激有關(guān)，如食物因素、吸煙、飲酒等。
癥狀牙齦癌在臨床上可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型，潰瘍型多見。早期無明顯癥狀。牙齦癌起始多源于牙間乳頭及齦緣區(qū)。潰瘍呈表淺、淡紅，以后可出現(xiàn)增生，容易出血，可侵入周圍組織。若擴(kuò)展到牙槽突，使該處牙齒發(fā)生疼痛、松動或脫落。繼續(xù)發(fā)展可侵及齦頰溝、頰部，造成患側(cè)面部腫大，影響咀嚼食物和張口困難。當(dāng)繼發(fā)感染時，可以產(chǎn)生劇烈疼痛，并引起局部出血及臭味。牙齦癌侵犯骨質(zhì)后，常出現(xiàn)下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后期則頸深上群淋巴結(jié)受累。
牙齦癌牙齦潰瘍圖
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牙齦癌牙齒脫落圖
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牙齦癌面部腫大圖
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病因牙齦癌病因不明，但長期慢性刺激是一個重要因素。如喜歡吃過熱或辛辣食物，大量吸煙、飲酒，殘留在口內(nèi)的殘根、殘冠，不合適的假牙、牙托的慢性剌激等。
診斷牙齦癌根據(jù)特征性臨床表現(xiàn)來診斷并不困難，X線片可出現(xiàn)惡性腫瘤的破壞特征—蟲蝕狀不規(guī)則吸收，做病理活檢可以確認(rèn)診斷。
治療早期牙齦癌原則上應(yīng)行牙槽突切除，較晚期的應(yīng)做下頜骨或上頜骨次全切除術(shù)。牙齦癌已侵入上頜竇者，應(yīng)行全上頜骨切除術(shù)。臨床上早期的上頜牙齦癌淋巴結(jié)屬于N0者應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移應(yīng)行治療性頸淋巴清掃術(shù)。
[1]邵志敏主編,實用腫瘤外科學(xué)[M],復(fù)旦大學(xué)出版社,2018.10:210.
[2]米方林,口腔醫(yī)學(xué) 第2版[M],江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社,2018.10:128.