概述男性睪丸炎多表現為睪丸腫脹、疼痛以及全身癥狀等,一般多伴隨出現附睪炎。
男性睪丸炎多數為病毒感染,也可見于細菌感染,一般繼發于腮腺炎、細菌性敗血癥等疾病。
癥狀睪丸炎根據其發病原因可分為急性化膿性睪丸炎、病毒性睪丸炎。
急性化膿性睪丸炎主要表現為陰囊內疼痛,并向腹股溝放射,伴惡心、嘔吐、發熱、寒戰。查體可見陰囊皮膚紅腫,壓痛明顯,睪丸、附睪增大有壓痛,腹股溝淋巴結腫大常伴有睪丸鞘膜積液。
病毒性睪丸炎多數有腮腺炎病史,可有腮腺腫脹、腮腺口紅腫、按壓有分泌物等表現。同時有睪丸疼痛、陰囊紅腫、睪丸腫大,觸痛明顯??砂榘l熱、寒戰、惡心、嘔吐等全身癥狀,常在腮腺炎發生后3-4天出現癥狀。
男性睪丸炎圖
病因根據引起睪丸炎的不同類型,其病因也存在差異,主要是由于細菌、病毒感染導致。
急性化膿性睪丸炎主要繼發于體內化膿性細菌性敗血癥。致病菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌。感染途徑包括血行感染、淋巴感染和直接感染。近年來,由淋球菌通過直接感染導致的急性淋菌性睪丸附睪炎明顯增加。
病毒性睪丸炎病毒性睪丸炎多由腮腺炎病毒引起,主要由血行傳播,多見于青春期后的男性,是流行性腮腺炎的常見并發癥,能引起睪丸的軟化和萎縮,如累及雙側可致男性不育。在炎癥過程中附睪可同時受累。
治療男性睪丸炎的治療根據其不同的類型存在一定的差異,主要包括保守及手術治療,另外對于發熱明顯或高熱不退者,可遵醫囑應用布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物進行退熱治療。
急性化膿性睪丸炎:
根據病原菌檢測的結果,選擇相應的敏感抗生素,常用的抗生素有青霉素、氨芐西林等。在早期急性睪丸炎治療中,輔以局部理療的二氧化碳激光照射可取得一定的效果。也可早期切開減壓治療,或采用局部灌洗的方法治療。對反復使用抗生素治療效果差,局部腫脹明顯并有膿腫形成的也可施行病變睪丸切除術。
病毒性睪丸炎:
可應用利多卡因低位精索封閉,改善睪丸血流,保護生精功能。α-2b干擾素除對急性腮腺炎、病毒性睪丸炎有較好療效,還對防止睪丸萎縮有一定效果。
[1]劉志宇.泌尿外科學 高級醫師進階.第1版[M].北京.中國協和醫科大學出版社.2016.379-380.
[2]許斌主編,外科學第2版,[M].上??茖W技術出版社,2020.344.
