(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者因反復出現(xiàn)鼻塞、少量黏液樣鼻涕1年,且伴有鼻腔出血,來我院門診就診。給予患者完善相關檢查后,根據(jù)檢查結果,臨床診斷為鼻中隔偏曲。隨即給予患者進行鼻中隔偏曲矯正術、下鼻甲骨折外移術,術后輔以藥物治療。經治療后,患者病情好轉,上述不適癥狀均得到緩解。
【基本信息】男、46歲
【疾病類型】鼻中隔偏曲
【就診醫(yī)院】淮北礦工總醫(yī)院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】手術治療(鼻中隔偏曲矯正術、下鼻甲骨折外移術)+靜脈注射(注射用頭孢拉定)+外用藥物(糠酸莫米松鼻噴霧劑)
【治療周期】住院治療7天,出院1個月后門診復查
【治療效果】患者病情好轉,上述不適癥狀均得到緩解
一、初次面診
患者男,46歲,就診時主訴1年前反復出現(xiàn)鼻塞、少量黏液樣鼻涕,有時伴有鼻腔出血。自以為是鼻炎引起,曾自行使用藥物(具體藥物不詳)治療,鼻塞稍有改善,但癥狀仍反復發(fā)作,且夜間鼻塞加重,嚴重影響睡眠,患者比較擔心,遂來我院門診就診。
給予患者鼻內窺鏡檢查,結果顯示鼻腔黏膜稍充血,下鼻甲腫大,鼻中隔嚴重右偏,右鼻中隔面血管暴露,有糜爛。然后給予患者進一步完善鼻竇CT檢查,結果顯示鼻中隔輕度右偏、雙側下鼻甲肥大。結合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結果,診斷為鼻中隔偏曲,遂將患者收入我科。
二、治療經過
入院后,與患者及家屬進行溝通,患者鼻中隔偏曲診斷明確,由于患者長期鼻中隔偏曲引起下鼻甲肥大,從而導致其出現(xiàn)鼻塞的情況。而且患者鼻中隔偏曲時,位于鼻中隔偏曲面的黏膜易受到外界刺激,容易造成鼻腔黏膜糜爛,進而引起患者出現(xiàn)鼻腔出血的情況,建議及時進行手術治療,患者及家屬表示同意。
給予患者完善術前相關檢查,結果未見明顯異常,排除手術禁忌。隨即給予患者在鼻內鏡下行鼻中隔偏曲矯正術、下鼻甲骨折外移術,手術過程順利,術后患者安全返回病房。然后給予患者靜滴注射用頭孢拉定,進行抗感染治療。術后第3天,給予患者糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻。
三、治療效果
手術擴大了患者鼻腔空間,從而使鼻腔通暢,同時使鼻中隔黏膜張力消失,減少鼻出血的發(fā)生。住院治療第7天,患者身體恢復較好,上述不適癥狀均得到緩解,已經達到出院指征,遂予以出院。
出院1個月后門診復查,患者未再出現(xiàn)鼻塞、鼻腔出血的情況。給予患者復查鼻內窺鏡,結果顯示鼻腔通暢,鼻腔黏膜無明顯充血,下鼻甲無腫大,鼻中隔無偏曲,治療效果較好。
四、注意事項
患者經過手術治療后,鼻塞、鼻腔出血的情況得到改善,我感到十分欣慰,同時叮囑患者出院后仍需注意以下幾點:
1、不要過多、過度活動,減少鼻腔的震動,從而減少鼻出血的發(fā)生;
2、不宜長時間在熱水下洗頭,避免鼻腔血管擴張,導致鼻出血的發(fā)生;
3、避免感冒,減少鼻腔黏膜的充血、腫脹,從而利于鼻腔通氣的改善;
4、不要反復挖鼻,以減少鼻腔黏膜的損傷及鼻中隔穿孔的發(fā)生;
5、一旦出現(xiàn)鼻腔出血、痰中帶血、鼻腔疼痛、膿涕等癥狀,需及時就診,查找原因,并及時處理,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
五、個人感悟
對于反復鼻塞伴鼻腔出血,且治療后效果不佳的,需及時到醫(yī)院就診。完善鼻內窺鏡檢查,必要時行鼻竇CT檢查,以明確診斷。診斷明確后,需及時治療。正如本病例患者,通過鼻內窺鏡及鼻竇CT檢查后,診斷為鼻中隔偏曲,遂給予其手術治療,術后患者鼻塞、鼻出血癥狀完全消失,夜間睡眠不再因為鼻塞而被憋醒,患者的生活質量得到極大改善。
