立事牙不一定非要拔除。如果立事牙長得位置較好，并且咬合正常，功能正常，沒有出現發炎、壞死的情況則不需要拔出來。如果立事牙不均勻地生長，生長位置不對，咬合功能不齊全，并且經常發炎，那就需要將其拔出。主要分為不需要拔除和需要拔除兩種情況：
1.不需要拔除的情況：立事牙萌出的位置和方向正常，有對頜牙，而且上下頜智齒咬合關系正常；智齒完全埋伏在牙槽骨當中，和鄰牙的根尖有骨質相隔，對鄰牙的牙根和牙冠沒有任何影響，暫時不需要拔除，只需要保守治療，持續觀察病情發展情況。
2.需要拔除的情況：智齒萌出的位置、方向異常；沒有對頜牙，或者上下頜牙齒咬合關系異常；智齒本身出現齲壞或者引起鄰牙齲壞；反復出現智齒冠周炎，咬頰或者反復出現嵌塞；出現不明原因的顳頜關節紊亂病有關和三叉神經痛。