治療幽門螺桿菌較常用的是四聯療法,主要包括四種藥物,即質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素。有些患者在服用根除幽門螺桿菌的藥物后,出現拉肚子的癥狀,較常見的原因是抗生素引起的腸道內菌群失調,除此之外,還可能是由于質子泵抑制劑、鉍劑等導致。
1、抗生素:常用的抗生素有阿莫西林膠囊、克拉霉素片、鹽酸左氧氟沙星片、呋喃唑酮片等。根除幽門螺桿菌的抗生素標準用量較大,部分病人在應用抗生素后會出現拉肚子,通常是由于腸道菌群失調導致,小部分患者會出現便秘。如果患者的腹瀉不是很嚴重,只是大便不成形,則可以繼續應用藥物;如果腹瀉較嚴重,呈蛋花湯樣,或者是有偽膜性改變,要考慮是否引起了偽膜性腸炎,需要立即停止用藥,并及時就醫,同時建議應用大量益生菌,來協助進行治療;
2、質子泵抑制劑:常用的藥物有雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等,此類藥物可以通過中和胃酸,降低胃酸濃度,從而預防應激性上消化道出血、反流性食管炎等疾病,但也因此會導致胃內pH值增高,改變了胃腸道的消化環境,可能會使腸道內的細菌,如難辨梭菌等,大量增殖,造成腸源性感染,而發生腹瀉。這類藥物引起腹瀉的情況并不多見,但是有少數病人會出現腹瀉,如果出現較嚴重的腹瀉,則建議遵醫囑停藥;
3、鉍劑:常用的為膠體果膠鉍膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。部分病人應用完鉍劑后,可能會出現大便較稀、大便發黑的情況,則說明患者出現了藥物不良反應。如果患者出現嚴重的腹瀉,則建議暫時停藥,在停藥后,癥狀會逐漸緩解、消失。
