概述葡萄膜炎初期表現為流淚、畏光、眼部疼痛等,由感染、免疫、外傷等因素導致,需遵醫囑治療。
癥狀葡萄膜炎分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎。起病部位不同,其初期癥狀也有所不同。
前葡萄膜炎前葡萄膜炎初期表現為眼痛、畏光、流淚、視物模糊,前房出現大量纖維蛋白滲出或反應性黃斑水腫或視盤水腫時,可出現視力下降或明顯下降。
前葡萄膜炎初期圖
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中間葡萄膜炎中間葡萄膜炎發病隱匿,多不能確定確切發病時間,初期輕者無任何癥狀,或僅出現飛蚊癥。重者可有視物模糊、暫時性近視;黃斑受累或出現白內障時可有明顯視力下降,少數患者可出現眼紅眼痛等表現。
中間葡萄膜炎初期眼底圖
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后葡萄膜炎后葡萄膜炎初期可有眼前黑影或暗點、閃光、視物變形、視物模糊或視力下降,合并全身性疾病者則有相應的全身癥狀,檢查可見玻璃體混濁。
后葡萄膜炎初期圖
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病因葡萄膜炎病因與感染因素、自身免疫因素、創傷及理化損傷、免疫遺傳機制等有關。細菌、真菌、病毒、寄生蟲、立克次體等可通過直接侵犯葡萄膜、視網膜、視網膜血管或眼內容物引起炎癥,也可通過誘發抗原抗體及補體復合物反應而引起葡萄膜炎。
治療葡萄膜炎分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎。針對不同部位的葡萄膜炎的治療措施有所差異。
前葡萄膜炎前葡萄膜炎治療原則是立即擴瞳以防止和拉開新鮮的虹膜后粘連,迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發癥的發生。一般不需用抗生素治療,對高度懷疑或確診為病原體感染所致者,則應給予相應抗感染治療。一般不需要全身用藥治療,但在前房炎癥嚴重時,可給予糖皮質激素眼周注射或短期全身治療。
中間葡萄膜炎中間葡萄膜炎目前尚無特效治療,局部治療同一般葡萄膜炎,宜短期散瞳。前節炎癥活動不重者可由醫生眼周注射潑尼松龍,嚴重者口服潑尼松,對激素治療無效者可采用免疫制劑,也可以冷凝炎性部位。
后葡萄膜炎后葡萄膜炎確定為感染因素所致者,應給予相應的抗感染治療;由免疫因素引起的炎癥主要使用免疫抑制劑治療。單側受累者可給予糖皮質激素后Tenon囊下注射治療。雙側受累或單側受累不宜行后Tenon囊下注射者,可口服糖皮質激素。
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