感冒可能會引起心肌炎,確診較為困難,主要為臨床診斷,需依靠患者前驅感染癥狀、心臟相關表現、心肌酶檢查、心電圖檢查等,確診有賴于心內膜心肌活檢,但一般不作為常規檢查。
一、感冒引起心肌炎的原因:感冒及心肌炎均主要由病毒感染引起,心肌炎常見的病原體為柯薩奇B組病毒,也可以見于巨細胞病毒、流感病毒、腺病毒、單純皰疹病毒等感染。如感冒病情嚴重、遷延不愈,可侵襲上呼吸道以外的部位,當病毒急性感染期或者持續感染中,可直接侵襲心肌造成損害,或由于病毒介導免疫反應,導致心肌細胞出現T細胞免疫炎癥而引起心肌損害和微血管損傷,即為心肌炎。
二、診斷方法:1、前驅感染癥狀:50%以上患者發病前1-3周存在上呼吸道或消化道病毒感染表現,如打噴嚏、流鼻涕、咽癢或腹瀉、腹痛等;
2、心臟相關表現:輕癥可以沒有任何自覺癥狀,急性重癥患者會在病毒感染后1-2周內出現胸痛、心悸、氣短,以及心動過速、心功能衰竭,甚至心源性休克,病情較為兇險,存在猝死的可能;
3、心肌酶檢查:由于病毒侵襲心肌細胞,導致血清CK-MB、cTNT、LDH、AST等指標異常,提示心肌損害;
4、心電圖檢查:心肌損害后,心電圖ST-T改變,并出現多種心律失常,嚴重者出現病理性Q波;
5、病原學檢查:必要時可以做心內膜心肌活檢,通過病理學可明確診斷,但輕癥患者一般無需活檢,也可以通過病毒特異性抗體檢測,或血中腸道病毒核酸檢測以明確感染的病毒。
