芝麻大小的黑色蟲子咬人很癢考慮是蟲咬皮炎引起的，可以通過日常護理、藥物治療等方式進行處理。
蟲咬皮炎是人體被昆蟲叮咬后產生的過敏反應，常表現為叮咬處皮膚出現皮損并伴有瘙癢，因此患者被芝麻大小的黑色蟲子咬后出現瘙癢癥狀，通?？紤]是蟲咬皮炎所致，還可能伴有紅腫、紅斑、水皰等不適癥狀。
患者應該及時就醫檢查，通過血常規、過敏原檢測等方式了解實際情況，然后可以在醫生的指導下外用丁酸氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑、糠酸莫米松乳膏等藥物進行治療，可以達到抗炎的目的，因此可以有效改善瘙癢癥狀，促進患處恢復。
需要注意的是，患者應該避免自行用藥或是更改藥物劑量，以免對局部皮膚造成刺激，反而不利于疾病恢復，還可能誘發其他不適癥狀，如破潰、疼痛等。
此外，患者日常應該注意患處的清潔護理，盡可能保持患處干燥，同時避免摩擦、抓撓患處，以免并發感染，而且患者恢復期間應該注意合理飲食，避免進食刺激性較強的食物，如火鍋、燒烤等，以免刺激患處，影響恢復。