一個月瘦20斤屬于暴瘦的情況，容易嚴重危害患者的健康，因此“怎樣一個月瘦20斤”的說法是不合理的。如果患者要減肥，應采用飲食調理、適當運動、中醫理療等方式來改善。

1、飲食調理：

建議患者控制總能量的攝入，保證機體蛋白質及其他各種營養元素的需要，維持機體攝入與消耗之間的負平衡狀態。日常飲食以全谷物、蔬菜、水果、大豆、奶類、魚肉、堅果等為主，多喝溫開水，避免吃油膩、高糖的食物。

2、適當運動：

適當的運動計劃與合理的飲食相結合，并長期堅持，可以有效達到瘦身的目的。建議患者在日常生活中進行慢跑、跳繩、打羽毛球、游泳等運動，能夠有效提高基礎代謝率，促進脂肪的燃燒。

3、中醫理療：

經上述處理，如果仍不能達到較好的減肥效果，患者可以前往醫院的中醫科就診，并遵醫囑選擇拔罐、經絡減肥、針灸、埋穴減肥等方式來治療。

此外，如果患者有肥胖的情況，還可在醫生的指導下使用降脂減肥片、輕身減肥片、奧利司他膠囊等藥物進行治療。