腳和小腿癢，特別是在晚上一般和皮膚干燥、衣物過敏、局部蕁麻疹、過敏性濕疹、真菌感染等原因有關，建議及時就醫檢查了解具體情況。
1、皮膚干燥：皮膚干燥是晚上腳部和小腿瘙癢的常見原因。在干燥的環境中，皮膚容易失去水分，導致瘙癢。建議保持皮膚濕潤，使用甘油等潤膚乳滋潤皮膚，同時注意改善生活環境，保持適宜的溫度和濕度。
2、衣物過敏：腳部皮膚可能對某些衣物材質或洗滌劑過敏，導致瘙癢。建議更換衣物材質，使用溫和無刺激的洗滌劑，并避免穿著化纖材質的衣物。
3、局部蕁麻疹：通常是由細菌、真菌、病毒感染或皮膚接觸物等多種因素引發的，通常會伴隨著皮膚瘙癢和紅腫等癥狀。由于在夜間特別敏感，這可能會導致腳部和小腿，特別是在夜間，出現瘙癢的情況。如果不及時對癥處理則會出現嚴重情況甚至死亡。一般來說，患者可以在醫生的建議和指導下，采用氯雷他定片、鹽酸苯海拉明霜等藥物進行治療。
4、過敏性濕疹：過敏性濕疹通常是由身體的免疫功能失調或與過敏原的接觸等因素觸發的，通常會伴隨著皮膚瘙癢和發熱等癥狀，特別是在夜間，可能會導致腳和小腿出現瘙癢。一般情況下，患者可以在醫生的專業指導下，通過使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等藥物進行治療。
5、真菌感染：真菌感染也可能導致腳部和小腿瘙癢。這類感染通常伴有瘙癢、疼痛和灼熱感。建議在醫生指導下使用抗真菌藥物，如鹽酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑膠囊等，同時保持腳部清潔干燥。
在日常生活中，患者應當重視健康的生活習慣，增強身體的免疫系統，并盡量避免與過敏原的接觸。