（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者因暴力損傷致肩關節受力，從而間接引起胸鎖關節部位疼痛、腫脹以及肩部活動受限，并伴有局部畸形。通過檢查發現，患者的胸鎖關節失去對合關系，鎖骨胸骨端明顯翹起，鎖骨以及胸骨結構仍然保持完整，并未發生斷裂，符合胸鎖關節脫位診斷。為恢復關節對合關系以及肩部功能，采取保守治療，患者在接受治療后恢復良好。
【基本信息】男、63歲
【疾病類型】胸鎖關節脫位
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】物理治療（閉合復位外固定、牽引治療）+康復鍛煉（上肢肌肉鍛煉）
【治療周期】住院治療一周，三個月門診隨訪
【治療效果】癥狀消除，關節功能恢復
一、初次面診
該患者由于肩部受到暴力損傷，力量傳導至胸鎖關節，導致胸鎖關節疼痛，癥狀比較劇烈，上肢各方向活動均會加重疼痛癥狀，患者用健側上肢托住患肢肘部，頭偏向患側才可以緩解疼痛。通過檢查發現胸鎖關節局部突起，可觸及異常活動，但無骨擦音及骨擦感，肩關節活動受限。懷疑患者存在胸鎖關節病變，隨后給予患者進一步檢查三維CT，結果顯示胸鎖關節對合關系完全喪失，存在胸鎖關節脫位，但并未發生局部骨折。根據病史、體格檢查及影像學檢查結果，診斷為胸鎖關節脫位。
二、治療經過
該患者發生胸鎖關節脫位，但并未發生局部骨折，可以考慮選擇閉合復位外固定糾節脫位，與患者詳細分析胸鎖關節脫位的發病原因和治療方法，患者同意保守治療。首先要求患者保持平臥位，肩關節下方墊高十厘米，肩關節位于桌邊，以便于外展。使用緩和的力量外展牽引患肢，使上肢與鎖骨成一直線，由助手在對側做反向牽引，患肢牽引力量逐漸增加，并且后伸使之復位，聽到彈響后復位結束。使用八字繃帶保持肩關節后伸位固定，由康復醫生指導患者上肢肌肉鍛煉，一周后出院，門診隨訪三個月。
三、治療效果
采取上述治療方式后，該患者因胸鎖關節脫位引起的局部疼痛、腫脹、畸形等臨床表現獲得顯著改善。出院后，經門診醫生多次復查確認，該患者在出院后一個月局部癥狀基本消除，可以去除八字繃帶固定，逐漸恢復肩關節活動。在出院后三個月，患者肩部以及胸鎖關節癥狀徹底消失，肩關節活動范圍得以完全恢復，胸鎖關節恢復良好，未出現脫位復發現象。
四、注意事項
患者在經過治療后，胸鎖關節得到完全復位，周圍組織修復良好，并未影響胸鎖關節以及上肢活動，患者對于治療結果比較滿意，我也為其感到開心。叮囑患者出院后繼續保持胸鎖關節固定，直至固定四周以后才可以去除外固定，恢復上肢自由活動，三個月內不能參加劇烈運動，避免發生胸鎖關節脫位。出院后，如果患者產生局部疼痛、腫脹甚至畸形等臨床癥狀，應及時到骨科門診進行復查。
五、個人感悟
胸鎖關節關乎于上肢運動，因此一旦出現胸鎖關節脫位，應盡快治療。在治療本篇患者的過程中，首先要盡快使胸鎖關節復位，并且使用八字繃帶保持胸鎖關節穩定，以利于胸鎖關節周圍損傷的韌帶獲得愈合?；颊卟粦鲆暽现∪忮憻挘瑧苊獍l生肌肉萎縮。在以后的生活中，也應加強胸鎖關節局部保護，避免再次發生損傷。