（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者是一名45歲的女性，因體檢發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)1年余，2021年10月來(lái)我院門診就診，予以安排入院行機(jī)器人手術(shù)，最終效果滿意。在外院復(fù)查中發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，再次要求機(jī)器人手術(shù)，進(jìn)行機(jī)器人輔助胸腔鏡下左下肺背段切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)切除術(shù)+肺門淋巴結(jié)切除術(shù)+左下肺后基底段楔形切除術(shù)，手術(shù)順利，患者康復(fù)，效果滿意。
【基本信息】性別：女，年齡：45歲
【疾病類型】雙肺多源性癌
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年03月
【治療方案】機(jī)器人輔助胸腔鏡下左下肺背段切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)切除術(shù)+肺門淋巴結(jié)切除術(shù)+左下肺后基底段楔形切除術(shù)
【治療周期】7天
【治療效果】肺腫瘤切除，達(dá)到根治
一、初次面診
這是一名45歲的患者，在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)雙肺有多發(fā)結(jié)節(jié)1年，2021年10月，第一次來(lái)我院就診時(shí)，予以安排入院行機(jī)器人手術(shù)，最終效果滿意。今年在外院復(fù)查中發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，就診再次要求機(jī)器人手術(shù)。于是收治入院。住院后做行全身PET-CT檢查、CT定位下穿刺活檢后診斷為：1、左肺下葉惡性腫瘤(浸潤(rùn)性腺癌 pT1aN0M0 IA1期)（主診斷），2、肺錯(cuò)構(gòu)瘤(左下肺后基底段)，3、右肺上葉惡性腫瘤(腺癌 cT1bN0M0 IA2期)，4、右肺下葉惡性腫瘤(微浸潤(rùn)腺癌 cT1aN0M0 IA1期)，5、肺原位癌(右肺中葉原位腺癌 cTisN0M0 0期)。
二、治療經(jīng)過(guò)
肺部多發(fā)結(jié)節(jié)患者很多，但有的醫(yī)生往往在肺切除范圍和肺功能保留上陷入困境。畢竟人體的肺是不可以再生的，如果手術(shù)過(guò)程中，肺切除范圍切的少了，殘存的小結(jié)節(jié)以后可能會(huì)再長(zhǎng)。而如果肺切除范圍切的多了，東一刀西一刀的，肺部所剩無(wú)幾，對(duì)于患者的肺功能和日后康復(fù)都會(huì)帶來(lái)影響。在我們的耐心講解下，患者選擇了先對(duì)一側(cè)肺部進(jìn)行手術(shù)，但明確要求進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)。
我們給患者完善了術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥、進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備后，給患者進(jìn)行了機(jī)器人輔助胸腔鏡下左下肺背段切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)切除術(shù)+肺門淋巴結(jié)切除術(shù)+左下肺后基底段楔形切除術(shù)。機(jī)器人手術(shù)操作比較精細(xì)，可360°無(wú)死角的在胸腔內(nèi)各種間隙內(nèi)進(jìn)行精細(xì)操作，對(duì)患者來(lái)說(shuō)損傷更小，康復(fù)更快，手術(shù)中使用的耗材更少，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)多維3D下視野更清晰，操作更放心，手術(shù)更便捷，對(duì)于安全的把握更有信心。
右側(cè)手術(shù)后留下的疤痕
左下肺背段小結(jié)節(jié)
左下肺后基底段小結(jié)節(jié)
三、治療效果
各處腫瘤雖然都是原發(fā)，但都位于腫瘤的較早期，而且病理成分中以腺泡狀細(xì)胞和貼壁樣細(xì)胞為主，這些均提示著預(yù)后良好。在外科手術(shù)的干預(yù)下，患者不幸中卻又萬(wàn)幸的獲得了根治的效果，后續(xù)無(wú)需特殊治療，只需要定期復(fù)查即可。
四、注意事項(xiàng)
手術(shù)后患者需要在1個(gè)月時(shí)復(fù)查胸片，3個(gè)月時(shí)復(fù)查胸部CT，以確保患者后續(xù)無(wú)其他并發(fā)癥出現(xiàn)。出院后患者可以適當(dāng)?shù)目人?、咳痰，但需要避免劇烈的咳嗽、咳痰，咳嗽時(shí)需要按住切口，確保不會(huì)因?yàn)榭人猿霈F(xiàn)皮下氣腫等情況。如患者出院后咳嗽持續(xù)加重，伴有低熱、胸悶、呼吸困難等情況，需要及時(shí)復(fù)查胸片，以排除胸腔積液或者遲發(fā)性漏氣等情況，屆時(shí)需要外科醫(yī)師干預(yù)。另外，患者出院后要保持良好心態(tài)，均衡飲食，適當(dāng)有氧活動(dòng)，有特殊情況要和自己的主管醫(yī)師匯報(bào)。
五、個(gè)人感悟
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)進(jìn)入我國(guó)近15年，國(guó)內(nèi)幾乎各大醫(yī)學(xué)中心均已常規(guī)開展，但是因?yàn)橘M(fèi)用和技術(shù)等相關(guān)問(wèn)題，諸多患者無(wú)法享受到機(jī)器人手術(shù)帶來(lái)的好處，本例患者來(lái)院前已經(jīng)系統(tǒng)研究過(guò)機(jī)器人對(duì)比普通腔鏡手術(shù)的優(yōu)劣點(diǎn)，所以堅(jiān)定不移的選擇了機(jī)器人手術(shù)，尤其在第一次手術(shù)后，第二次仍舊選擇機(jī)器人輔助手術(shù)，說(shuō)明患者自己在前次的醫(yī)療體驗(yàn)中獲得了良好反饋。醫(yī)生們也應(yīng)該多做一做機(jī)器人手術(shù)的科普，讓更多患者認(rèn)識(shí)到、理解到機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，能夠享受到科技帶來(lái)的實(shí)在的好處。