牙齒做過根管治療兩年后又開始痛的情況，最好到正規醫院的口腔科，或者大型醫院的牙體牙髓科檢查，可能是由于殘髓炎、根尖區急性炎癥，以及蜂窩織炎等因素所導致，要根據具體情況進行相應治療。
1、殘髓炎：牙齒做過根管治療兩年后又開始痛的情況，通常會進行臨床檢查，如進行探診、叩診等檢查，還要拍攝牙的根尖片，明確根尖周圍是否有密度減低區、炎癥，如果確定是此牙齒出現的疼痛，可能是以前的治療不完善導致的殘髓炎，通常需要鉆開牙齒去除根充物，徹底清除感染的牙髓，如果出現持續性疼痛，可能需要重新進行根管治療；
2、根尖區急性炎癥：牙齒做過根管治療兩年后又開始痛的情況，如果是根尖區的急性炎癥，可以在早期鉆開牙齒，通過引流的方法使根尖周圍的炎性滲出物通過根管引流到口腔，疼痛會明顯緩解，也可以配合全身藥物進行治療，可以口服頭孢菌素類的消炎藥，如頭孢唑林鈉等，加上甲硝唑進行治療；
3、蜂窩織炎：如果牙齒做過根管治療兩年后又開始痛，以及在局部的前庭溝出現腫脹，或者摸到波動感，判斷已經出現膿腫，可能伴有發熱等全身癥狀，懷疑可能形成了蜂窩織炎，應盡早到正規醫院的口腔科或者大型醫院的口腔頜面外科進行檢查。如果確定已經形成膿腫，應該盡早進行切開引流，建立通暢的引流將膿腫當中的膿液引流出，可以更好地控制炎癥。如果全身癥狀比較明顯或者局部腫痛比較明顯，也可以給予頭孢菌素類抗生素，如頭孢克肟、頭孢曲松鈉等，以及甲硝唑等藥物，如果疼痛特別明顯，也可以給予鎮痛藥物，如布洛芬等進行治療。在膿腫完全控制以及軟組織炎癥控制以后，需要到口腔科或者是牙體牙髓科進行根管治療，即鉆開牙齒取出根充物進行局部換藥，待沒有滲出物或者沒有異味后再重新進行根充治療，如果觀察一段時間炎癥依然比較嚴重，無法進行控制，可能需要配合手術治療。
對于牙齒已經做過根管治療，兩年后又開始出現疼痛的患者，要注意保持好口腔衛生，定期進行口腔健康檢查。日常生活中應避免外力損傷牙齒，避免用牙齒咬硬物，如核桃殼、啤酒瓶蓋等，養成每日早晚刷牙，三餐后漱口的習慣，有利于防止細菌滋生。