灰指甲是指甲癬，該病患者剪開后里面很臭，可能是真菌大量繁殖、細菌混合感染、角質(zhì)物堆積、局部潮濕環(huán)境、病情遷延等原因引起的，建議及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
1.真菌大量繁殖：甲癬是由皮膚癬菌等真菌感染引起，真菌在指甲內(nèi)大量滋生，分解甲板中的角蛋白等物質(zhì)，產(chǎn)生各種代謝產(chǎn)物，其中包括一些有異味的物質(zhì)，如揮發(fā)性脂肪酸等，當(dāng)剪開指甲時，這些異味物質(zhì)散發(fā)出來，導(dǎo)致臭味產(chǎn)生。可外用鹽酸阿莫羅芬搽劑，抑制真菌生長；口服伊曲康唑膠囊，能有效殺滅真菌；鹽酸特比萘芬片，通過干擾真菌細胞膜合成來治療甲癬。
2.細菌混合感染：甲癬使指甲結(jié)構(gòu)破壞，局部抵抗力下降，容易繼發(fā)細菌感染。細菌在指甲內(nèi)繁殖過程中也會產(chǎn)生臭味，尤其是一些厭氧菌，其代謝產(chǎn)物氣味濃烈。常伴有指甲紅腫、疼痛加重、化膿等表現(xiàn)。需先外用碘伏消毒，控制細菌感染；口服頭孢克洛膠囊，抗菌消炎；待細菌感染控制后，再針對甲癬進行抗真菌治療，如外用環(huán)吡酮胺乳膏。
3.角質(zhì)物堆積：真菌感染導(dǎo)致指甲角質(zhì)層異常增生，大量角質(zhì)物在指甲下堆積，這些角質(zhì)物長時間不能正常脫落，容易滋生細菌和真菌，并且會吸收周圍環(huán)境中的水分等，在厭氧環(huán)境下發(fā)生分解、變質(zhì)，產(chǎn)生難聞氣味?？上刃藜舻舨糠植∽冎讣祝缓笸庥盟畻钏彳浉?，軟化角質(zhì)，促進角質(zhì)剝脫；口服維生素A軟膠囊，調(diào)節(jié)皮膚角化；同時配合抗真菌治療。
4.局部潮濕環(huán)境：手部或足部經(jīng)常處于潮濕狀態(tài)，如多汗癥患者或經(jīng)常接觸水的職業(yè)人群，為真菌和細菌的生長提供了有利條件。在這種潮濕且相對封閉的指甲環(huán)境中，微生物大量繁殖，代謝產(chǎn)物不斷積累，加重了臭味。應(yīng)盡量保持手腳干燥，穿透氣鞋襪和手套，可使用爽身粉等保持局部干爽，治療甲癬藥物同前。
5.病情遷延：甲癬若長期未得到有效治療，病變會逐漸加重，真菌和細菌在指甲內(nèi)持續(xù)作用的時間越長，產(chǎn)生的破壞和代謝產(chǎn)物就越多，臭味也就越明顯。因此，一旦確診甲癬，應(yīng)盡早規(guī)范治療，避免病情惡化。系統(tǒng)抗真菌治療如口服氟康唑膠囊，聯(lián)合外用抗真菌藥物包括利拉萘酯乳膏，提高治愈率。
使用上述藥物時務(wù)必謹遵醫(yī)囑。日常護理要注意個人衛(wèi)生，不與他人共用拖鞋、腳盆、指甲刀等物品；避免指甲受傷；定期修剪指甲，保持指甲清潔；積極治療手足癬等其他部位的真菌感染，防止交叉感染。