藥流殘留3cm是否需要清宮，要綜合多方面因素判斷，建議及時就醫診治，謹遵醫囑。
3cm的殘留相對較大，一般來說，較大的殘留組織自行排出的難度較高。藥物流產后，如果殘留組織不能及時排出，可能會引起持續的陰道出血。長時間的出血容易導致貧血，還會增加感染的風險，如引起子宮內膜炎、盆腔炎等。然而，也可以先嘗試使用藥物促進殘留排出，可以使用促進子宮收縮的藥物，如益母草顆粒、新生化顆粒等，通過加強子宮收縮，幫助殘留物排出。同時，適當活動，比如散步等簡單運動，也有助于殘留物排出。
如果經過一段時間的藥物治療和觀察，陰道出血仍不止，或者通過超聲檢查發現殘留組織沒有明顯減少，就需要考慮清宮手術。清宮手術能夠直接清除子宮內的殘留組織，快速止血和降低感染風險，但也有一定的風險，如子宮穿孔、宮腔粘連等，不過這些風險在經驗豐富的醫生操作下是可以盡量降低的。