肛門裂了個口子，上廁所很痛可能是由肛裂引起，可以通過藥物治療、手術治療、飲食療法三種方法來改善。具體情況分析如下：
1.手術治療：手術方式主要有兩種，第一種是肛門內括約肌切開術，把部分內括約肌切斷，從而達到減輕疼痛的目的。第二種是肛裂切除術，切除全部增生。
2.藥物治療：可用痔瘡膏或者燙傷膏，如京萬紅、美寶濕潤燒傷膏、硝酸甘油軟膏等，對裂口的愈合有很大的幫助，也可以用痔瘡栓塞入肛門里，起到止血消炎的作用，還可以注射硝酸銀、肉毒素等藥物放松括約肌，使肛門張力下降，緩解裂口帶來的痛苦。若癥狀長期不愈，可考慮手術治療。
3.飲食療法：平時保持飲食清淡，多飲溫水，吃性味清涼的水果和纖維素豐富的蔬菜，如梨、甘蔗、青菜、茭白等。