痰中帶血是咯血的表現(xiàn)之一，主要是指痰液中有少量血絲，其發(fā)生可能是由于咳嗽劇烈、藥物副作用所致，還與肺毛細血管通透性增加、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、合并其他部位出血有關(guān)。對于此類患者而言，需要及時前往醫(yī)院的感染科就診，配合醫(yī)生進行處理。
1、咳嗽劇烈：肺結(jié)核可能刺激咳嗽感受器，容易引起劇烈的咳嗽，而咳嗽劇烈有可能使得黏膜小血管發(fā)生破裂，表現(xiàn)為痰液內(nèi)有血絲。對此可以通過增加飲水、深呼吸等方式，有效緩解咳嗽的癥狀。
2、藥物副作用：肺結(jié)核患者需使用抗結(jié)核藥物進行治療，而某些抗結(jié)核藥物有可能抑制血小板，故而出現(xiàn)支氣管或肺泡毛細血管出血，可能污染痰液。此時應(yīng)適當增加雞蛋、瘦肉、海魚等營養(yǎng)豐富的食物攝入，以促進血小板的產(chǎn)生，還可能需要遵醫(yī)囑調(diào)整藥物的使用。
3、肺毛細血管通透性增加：肺結(jié)核或繼發(fā)感染時，可能釋放較多的毒素或過敏物質(zhì)，有可能在局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為肺毛細血管通透性的增加，引起紅細胞滲入肺泡，出現(xiàn)痰中帶血等表現(xiàn)。對此建議遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，以有效控制炎性反應(yīng)。
4、支氣管內(nèi)膜結(jié)核：因結(jié)核分枝桿菌的侵襲，引起支氣管黏膜發(fā)生破潰、糜爛，可能出現(xiàn)破裂出血，表現(xiàn)為痰中帶血或少量咯血。建議適當休息，并增加蘋果、油麥菜等富含維生素及礦物質(zhì)的蔬菜和水果，以促進支氣管黏膜的修復(fù)。
5、合并其他部位出血：可能是由于肺結(jié)核患者合并有牙齦出血，或因服用抗結(jié)核藥物引起胃黏膜出血，并在咳嗽時排出，可有痰中帶血的情況。此時需觀察出血的頻率和量，以便及時進行治療，可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用云南白藥膠囊、氨基己酸片等。
需注意，雖然痰中帶血是咯血癥狀較輕的情況，但是也有可能是肺結(jié)核侵襲血管的征象之一，故而若出現(xiàn)了痰中帶血演變?yōu)檠档那闆r，并且頻率逐漸增加，通常提示出現(xiàn)了嚴重的情況，應(yīng)及時采取止血措施，以免危及生命。