手掌手指肚有紅點很刺痛一般是汗皰疹、手足口病、接觸性皮炎、末梢神經炎、丹毒等原因所致。建議患者及時就醫，謹遵醫囑對癥治療，緩解病情。
1、汗皰疹:夏季或手部多汗時易出現，病因不明，可能與過敏、皮膚癬菌感染等有關。汗液排出不暢，潴留于皮內形成水皰，炎癥刺激周圍組織。手掌、手指肚出現針尖至粟粒大小的紅點，可加重成水皰，伴有刺痛、瘙癢。建議患者謹遵醫囑，使用爐甘石洗劑、曲安奈德尿素軟膏、他克莫司軟膏等藥物以緩解癥狀。
2、手足口病:由腸道病毒引起，多發生于兒童。病毒侵犯手掌、足底、口腔等部位的皮膚黏膜。手指肚、手掌等部位出現散在的紅點，隨后可加重為水皰，刺痛明顯，同時口腔內也可有皰疹、潰瘍，可伴有發熱、乏力等全身癥狀，可使用干擾素噴霧等進行抗病毒治療。
3、接觸性皮炎:接觸了如化學物質、某些植物、金屬等過敏原或刺激物。皮膚接觸部位發生炎癥反應，局部出現紅點，邊界多較清晰，伴有刺痛、瘙癢，嚴重時可出現紅腫、水皰，可遵醫囑使用地塞米松乳膏、氫化可的松乳膏、氯雷他定片等。
4、末梢神經炎:長期營養不良、中毒、感染等因素可引發。手部末梢神經受損，感覺異常。手掌手指肚有紅點樣感覺，伴有刺痛、麻木，感覺減退或過敏，可使用甲鈷胺片、維生素B1片、神經妥樂平片等。
5、丹毒:乙型溶血性鏈球菌感染皮膚淋巴管網，多由皮膚破損處侵入。發病急，局部皮膚出現界限清楚的片狀紅疹，顏色鮮紅，手指肚、手掌可受累，伴有高熱、頭痛等全身癥狀，局部有刺痛、灼熱感。需要使用青霉素等抗生素進行治療。
總之，如果手掌手指肚出現紅點刺痛，要避免搔抓，防止皮膚破損加重感染。注意手部衛生，避免接觸刺激性物質。若癥狀持續或加重、伴有發熱等其他不適，應及時就醫。