子宮憩室通常是由于剖宮產(chǎn)局部瘢痕愈合不良而引起的剖宮產(chǎn)瘢痕憩室,通常剖宮產(chǎn)手術(shù)次數(shù)越多,發(fā)生子宮憩室的風(fēng)險越高,可伴有月經(jīng)淋漓不盡、不規(guī)則陰道出血等表現(xiàn)。陰超查不出子宮憩室通常是由于子宮憩室較小,大部分情況下進(jìn)行超聲檢查可以較好診斷,包括經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹超聲,都可以發(fā)現(xiàn)子宮憩室,但如果憩室較小,則超聲也不容易發(fā)現(xiàn)。
如果想通過陰超看到瘢痕憩室,建議在月經(jīng)剛干凈時,子宮內(nèi)膜比較薄的狀態(tài)下進(jìn)行檢查。此外也依賴于清晰度較高的超聲機(jī)器,以及比較有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生,更容易發(fā)現(xiàn)瘢痕憩室。瘢痕憩室并不是通過B超來確診,當(dāng)B超子宮肌層連續(xù)時發(fā)現(xiàn)中間有斷帶或斷溝,且局部厚度<2mm,可初步診斷憩室,當(dāng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮壁有穹窿樣結(jié)構(gòu),則是診斷子宮瘢痕憩室的金標(biāo)準(zhǔn)。如果存在子宮瘢痕憩室,并且存在妊娠需求,通常可以將瘢痕憩室薄弱位置切掉,重新縫合使其重新愈合,減少下次懷孕發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險。如果沒有生育要求,則主要治療目的是減少月經(jīng)后反復(fù)持續(xù)少量的出血,可通過宮腔鏡下對局部內(nèi)膜進(jìn)行灼燒,或者進(jìn)行切除類操作,使不容易在瘢痕吸收的部位積聚月經(jīng),可以緩解癥狀。
臨床上陰道超聲通常無法診斷出所有的子宮瘢痕憩室,想要提高準(zhǔn)確度,需要在月經(jīng)剛干凈時找有經(jīng)驗的超聲大夫和設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)行治療。如果只是懷疑或者有相應(yīng)的癥狀,即使超聲沒有明確發(fā)現(xiàn),也應(yīng)該進(jìn)行核磁檢查或?qū)m腔鏡檢查,可以更確切的知道是否存在瘢痕憩室。
