手上出現小黑點還刮不掉可能是雀斑樣痣、扁平疣、色素痣、甲下瘀血、慢性濕疹等因素所致，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療的方式進行處理。
1、雀斑樣痣：雀斑樣痣是一種色素沉著性皮膚病，由黑色素細胞局部聚集形成。其可導致皮膚局部黑色素增多，出現顏色較深的小黑點，且與皮膚連接緊密，故而刮不掉，還可能會伴有皮膚輕微隆起、邊界清晰等癥狀?；颊呖梢栽卺t生的指導下使用氫醌乳膏、維A酸乳膏、壬二酸乳膏等藥物進行治療。
2、扁平疣：扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性皮膚病。病毒刺激皮膚表皮細胞，使其過度增生和角化，形成突出于皮膚表面的扁平丘疹，顏色可為淡褐色或膚色，類似小黑點且難以刮除，還可能會出現輕微瘙癢、搔抓后呈串珠狀排列等癥狀。患者可以在醫生的指導下使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶乳膏、水楊酸軟膏等藥物進行治療。
3、色素痣：色素痣是由痣細胞組成的良性新生物。痣細胞產生黑色素并在局部聚集，從而在手上表現為小黑點，其位置處于皮膚真皮層或表皮與真皮交界處，所以刮不掉，還可能會伴有形狀規則、大小不等、表面光滑等癥狀。患者可以在醫生的指導下使用維生素C片、維生素E軟膠囊、谷胱甘肽片等藥物，有助于改善局部色素沉著情況。
4、甲下瘀血：多因手指受到擠壓、碰撞等外傷，導致甲床下的血管破裂出血，血液淤積在指甲下方。由于血液凝固后形成的血塊被指甲覆蓋，看起來像小黑點且無法刮掉，還可能會伴有指甲局部疼痛、按壓時疼痛加劇等癥狀。一般隨著指甲的生長，瘀血會逐漸向遠端移動并排出，無需特殊藥物治療。
5、慢性濕疹：慢性濕疹是一種炎癥性皮膚病，長期的炎癥刺激可使皮膚局部的色素細胞功能紊亂，合成過多黑色素，形成小黑點且不易刮除，還可能會伴有皮膚粗糙、肥厚、脫屑、瘙癢等癥狀?；颊呖梢栽卺t生的指導下使用鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等藥物進行治療。
在日常生活中，患者要注意手部皮膚的清潔與保濕，避免搔抓和摩擦手上的小黑點部位，防止皮膚破損引發感染。同時，應盡量減少接觸刺激性化學物質，如洗潔精、洗衣粉等，若無法避免接觸，可佩戴手套。飲食方面，多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果，保持均衡飲食，有助于皮膚的健康恢復。