飯量越來越小,一吃就飽,可能由多種原因引起,常見的如天氣炎熱、年齡因素、胃食管反流、消化道潰瘍、萎縮性胃炎、甲狀腺功能減退癥、腫瘤等因素有關,應就醫檢查明確,對因治療。
1、天氣炎熱:當環境溫度過高時,人容易出現胃口不佳、食欲下降的癥狀,可表現為飯量變小,一吃就飽,此時可以調節環境溫度,一般選擇室溫26℃比較適宜,同時多吃一點酸甜開胃的食物,如山楂、柚子等,改善食欲、緩解癥狀;
2、精神因素:如果近期工作壓力大、精神緊張,會引起神經性厭食,出現飯量變得越來越小,一吃飯就有飽脹感,應該調整心態,注意休息,幫助改善上述癥狀;
3、年齡因素:隨著年齡增長,基礎代謝率降低,也會不容易餓,這是一種正常現象,不必過于擔心。但仍需注意合理膳食,進食各類蔬菜、水果,以保證每日所需營養元素的補充。烹飪時可以注重下顏色搭配,有助于增加食欲;
4、胃食管反流:由于胃內容物反流至食管,出現食欲減退、飽脹感伴反酸、燒心等癥狀,建議做食管酸堿度監測、食管壓力測試等。確診后可應用莫沙必利促進胃動力,減少食物堆積,同時應用氫氧化鋁、碳酸鈣等抑制胃酸分泌,保護胃黏膜,嚴重者需要做食管胃底折疊術治療以解除癥狀;
5、消化道潰瘍:會有上腹部飽脹、脹痛、惡心、食欲減退等癥狀,建議做胃鏡、X線鋇餐檢查、Hp感染和胃液分析等確診。如存在Hp感染可應用四聯療法如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等,搭配阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等,以及果膠鉍進行治療,若引起急性穿孔,需及時手術治療;
6、萎縮性胃炎:可出現進食一點食物就有飽脹感,伴有惡心、噯氣、食欲下降、上腹部燒灼痛等癥狀,建議做胃鏡檢查、病理檢查、免疫學檢查等確診。治療方面可應用雷尼替丁、西咪替丁、硫糖鋁等藥物抑制胃酸分泌;同時使用鋁碳酸鎂制劑、瑞巴派特、依卡倍特等保護胃黏膜;還可應用多潘立酮、莫沙必利等促進胃動力,增進食欲,從而緩解癥狀;
7、甲狀腺功能減退癥:會出現食欲減退、易有腹脹感,伴有精神萎靡、心跳過緩等癥狀,建議做甲狀腺功能檢查、自身抗體等。確診后需補充左甲狀腺素,飲食選擇高蛋白、高維生素的食物;碘缺乏地區可補充碘劑,有貧血者可遵醫囑補充鐵劑、維生素B等。
此外,消化不良、缺鐵性貧血、慢性膽囊炎等也會出現不愛吃飯,吃點就飽的癥狀,應結合其他臨床癥狀和檢查,確診后行針對性治療。如有胃腸道腫瘤也會出現上腹飽脹不適、胃口差,甚至是反酸、黑便等癥狀,建議檢查腫瘤標志物、胃鏡等,如確診首選手術且治療,術后輔助化療、放療、靶向治療等方式控制疾病發展。
