膜性腎?、蚱?,根據患者具體的危險程度不同,可選擇不同的治療方案,需要看患者24h尿蛋白定量、腎功能情況,以及患者的免疫指標,比如抗磷脂酶A2受體抗體的具體濃度,從而評估患者的危險程度。
1、低?;颊撸航ㄗh應用ACEI類藥物,即血管緊張素轉換酶抑制劑,例如依那普利、卡托普利、貝那普利,或者ARB類藥物,即血管緊張素受體拮抗劑,例如纈沙坦、氯沙坦、奧美沙坦、厄貝沙坦等,無需應用免疫抑制劑;
2、中?;颊撸航ㄗh應用ACEI或ARB類藥物,以及利妥昔單抗,或者鈣調磷酸酶抑制劑,例如他克莫司、西羅莫司、環孢素等進行治療。若在觀察期內出現尿蛋白進行性增加或不下降,建議應用免疫抑制劑治療,如利妥昔單抗、環孢素;
3、高?;驑O高危患者:可以采用免疫抑制治療,藥物選擇包括利妥昔單抗,以及糖皮質激素中的潑尼松、倍他米松,以及環磷酰胺、環孢素或他克莫司等相關藥物。如果是腎功能穩定的高?;驑O高?;颊撸梢允褂美孜魡慰怪委?。若高?;驑O高?;颊?,伴有腎功能迅速下降,通常選擇激素,例如強的松或美卓樂,加環磷酰胺。對于抗磷脂酶A2受體抗體是陰性的高?;驑O高?;颊?,既可以使用他克莫司、環孢素以及激素等,也可以選用利妥昔單抗。
上述藥物需要在專業醫師指導下使用。另外,同樣是膜性腎?、蚱冢唧w的治療方案也不盡相同?;颊咭残枰e極配合醫生調整治療方案,日常生活中需注意低鹽、低脂、優質蛋白飲食,避免勞累,若病情有變化則隨時就診。
