一般情況下,激素沖擊治療后肌酐不會升高。但如果患者進行激素沖擊后肌酐反而升高,則多提示腎功能有所損傷,可能原因包括病理類型不敏感、合并血壓升高以及感染等。
1、病理類型不敏感:激素沖擊治療主要用于治療腎臟疾病,而肌酐主要經由腎臟代謝,所以如果腎功能出現嚴重損傷,就會引起肌酐升高。激素沖擊后肌酐反而升高與病理類型存在較大關系,如抗GBM腎病引起的新月體腎炎患者,一般使用激素沖擊治療效果較差,腎臟損傷會持續加重,可出現肌酐升高的情況。此時需要考慮給予血漿置換治療,如果患者想要給予激素沖擊治療,需要進行腎穿刺,明確具體病理類型后,指導臨床治療;
2、血壓升高:激素沖擊后肌酐反而升高,此類情況一般見于血壓升高。如果患者進行激素沖擊治療后,血壓持續升高而未得到控制,此時腎小球內血管壓力也會增加,會損傷腎功能,引起肌酐升高,測量血壓時一般比較高。此種情況一般需要控制血壓,可以給予硝苯地平控釋片等藥物治療;
3、感染:激素沖擊后肌酐反而升高,還見于感染。如果患者合并嚴重感染,使用激素沖擊后會導致機體抵抗力下降,進而加重感染,也會引起腎功能嚴重損傷,從而出現肌酐升高的情況,還可能伴隨發熱癥狀。因此,出現此類情況時需要控制感染,可以服用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等藥物治療,一般可以控制癥狀。
