月經開始是黑色的可能是宮寒、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、宮腔粘連等原因導致的，女性需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、宮寒：女性身體受寒，寒凝氣血，使經血顏色變黑。女性要注意腹部保暖，可以按照醫囑使用艾附暖宮丸、少腹逐瘀顆粒等藥物進行調理。
2、子宮內膜炎：炎癥刺激子宮內膜，導致經血異常。女性要注意個人衛生，可以按照醫囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等藥物進行抗感染治療。
3、子宮肌瘤：肌瘤可能影響子宮的正常血液循環，使經血顏色改變。女性可根據醫囑使用米非司酮片、氨甲環酸片等藥物，在一定程度上控制肌瘤生長和改善經血情況。
4、子宮內膜息肉：息肉可能導致經血在子宮內停留時間延長而變色。女性可根據醫囑進行宮腔鏡手術切除息肉，術后可使用頭孢呋辛酯片、云南白藥膠囊等藥物，有助于消炎和止血。
5、宮腔粘連：粘連會使經血排出不暢，顏色發黑。女性可能需要進行宮腔鏡下粘連分解術，術后可以按照醫囑使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物，促進子宮內膜修復。
女性在經期要注意保暖，避免過度勞累。