晚上咳嗽厲害一般是體位改變、呼吸道分泌物積聚、夜間迷走神經興奮、過敏因素、肺部疾病加重等原因所致。建議患者及時就醫，謹遵醫囑對癥治療，緩解病情。
1、體位改變：躺下時呼吸道引流不暢，咳嗽加重。建議患者謹遵醫囑，可適當抬高床頭，使用止咳藥如復方福爾可定口服液，配合氨溴索片、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進痰液排出。
2、呼吸道分泌物積聚：夜間痰液不易咳出，刺激性咳嗽。建議患者謹遵醫囑，多喝水，夜間可增加飲水，使用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰，咳嗽嚴重可含服復方甘草片止咳。
3、夜間迷走神經興奮：使支氣管收縮，咳嗽敏感。建議患者謹遵醫囑，使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑，搭配孟魯司特鈉片、茶堿緩釋片緩解支氣管痙攣。
4、過敏因素：夜間接觸過敏原引發咳嗽。建議患者謹遵醫囑，查找過敏原并避免接觸，使用抗過敏藥如氯雷他定片，可使用布地奈德霧化吸入劑減輕過敏炎癥。
5、肺部疾病加重：如慢性支氣管炎等夜間病情加重。建議患者謹遵醫囑，進行肺部檢查，根據病情調整治療方案，可使用抗生素、止咳平喘藥等。
晚上咳嗽厲害應及時就醫明確原因。調整生活習慣，如保持室內適宜濕度、清潔環境等。嚴格遵循醫生治療建議，按時服藥，定期復查，以緩解咳嗽癥狀。