無(wú)痛人流一般指無(wú)痛人工流產(chǎn)。如果無(wú)痛人工流產(chǎn)20天后又出血了，可能與月經(jīng)恢復(fù)、妊娠組織殘留、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就診，以明確情況。
1、月經(jīng)恢復(fù)：在進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)20天后，子宮通常會(huì)逐漸恢復(fù)正常，可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜周期性脫落，使月經(jīng)恢復(fù)來潮。該現(xiàn)象屬于正常的生理周期，患者不必太過擔(dān)心，要注意保持外陰清潔衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲。
2、妊娠組織殘留：如果宮腔內(nèi)存在殘留的妊娠組織，可能導(dǎo)致子宮收縮不佳，可能引發(fā)陰道不正常出血。此時(shí)可以遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物來加速子宮的收縮，幫助排出堆積的妊娠組織，或者配合醫(yī)生進(jìn)行清宮術(shù)。
3、陰道炎：該疾病可能是由陰道毛滴蟲、假絲酵母菌等病原體引起的，患者可能會(huì)出現(xiàn)分泌物不正常、外陰瘙癢等癥狀。在病原體多次刺激陰道的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物異常，出現(xiàn)血性分泌物或血液。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可以使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓或硝呋太爾-制霉菌素陰道栓等藥物進(jìn)行治療。
4、子宮內(nèi)膜炎：該疾病是指細(xì)菌突破宮頸的防御侵入子宮內(nèi)膜而發(fā)生的炎癥，患者可能出現(xiàn)下腹痛、陰道分泌物異常、月經(jīng)異常等癥狀，可能在進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)后再次出血?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢西丁鈉、甲硝唑芬布芬膠囊等藥物進(jìn)行治療。
5、子宮肌瘤：該疾病是由遺傳、性激素水平降低和干細(xì)胞突變等多種因素引發(fā)的良性腫瘤，患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、白帶異常增多和下腹部墜脹等癥狀。如果沒有得到規(guī)范的治療，由于瘤體對(duì)產(chǎn)生子宮的壓迫，可能會(huì)導(dǎo)致子宮異常出血?；颊呖梢宰襻t(yī)囑使用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片等藥物治療，也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
在明確情況后，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)，切忌盲目采用偏方，以免對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。