概述門(mén)牙鑲牙在臨床上多指義齒修復(fù),包括活動(dòng)義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)、種植義齒修復(fù)。無(wú)論何種方式,均需制作印膜,后期佩戴修復(fù)。
過(guò)程活動(dòng)義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)、種植義齒修復(fù)均可用于門(mén)牙鑲牙,但其步驟存在一定差異。具體如下:
活動(dòng)義齒修復(fù)取印模:
經(jīng)患者知情同意后,用藻酸鹽印模材料取用研究模型,結(jié)合研究模型初步設(shè)計(jì),并制作個(gè)別托盤(pán)。
活動(dòng)義齒修復(fù)取印膜圖
制作支架:
修復(fù)工藝中心制作金屬支架,口內(nèi)試戴。需保持支架就位良好,穩(wěn)定性良好,并進(jìn)行排牙和充膠,口外完成義齒。
活動(dòng)義齒修復(fù)制作支架圖
試戴:
最后可口內(nèi)試戴義齒,當(dāng)義齒就位良好,穩(wěn)定性良好時(shí)為佳??趦?nèi)調(diào)咬合,達(dá)到前伸、側(cè)方(牙合)平衡時(shí),即可拋光完成,另外需定期復(fù)診。
活動(dòng)義齒修復(fù)試戴圖
固定義齒修復(fù)取印模:
需局部浸潤(rùn)麻醉周?chē)懒?,進(jìn)行鄰面及舌翼板預(yù)備,取硅橡膠印模,灌石膏模型。制作臨時(shí)修復(fù)體,保護(hù)基牙,維持咬合關(guān)系,滿(mǎn)足患者的美觀要求。
固定義齒修復(fù)取印模圖
技工制作:
根據(jù)患者需求選擇金屬-烤瓷固定橋、金屬-樹(shù)脂固定橋或全瓷固定橋,在口腔外完成牙齒塑形。
固定義齒修復(fù)技工制作圖
修復(fù)試戴:
隨后需口內(nèi)試戴并粘接固定橋,保持就位良好、冠邊緣合無(wú)懸突、鄰接合適、橋體與牙齦接觸緊密。
固定義齒修復(fù)試戴圖
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種植義齒修復(fù)切開(kāi)修整:
對(duì)于種植義齒修復(fù)的人群,需在牙槽頂部或周?chē)x擇合適切口,充分暴露種植區(qū)域骨面,并修整。
種植義齒切口修整圖
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預(yù)備種植窩:
用直徑3mm左右的球鉆在設(shè)計(jì)的種植位點(diǎn)對(duì)應(yīng)骨面上鉆磨,預(yù)備出淺凹,隨后確定種植方向與深度,逐級(jí)擴(kuò)孔,以便后期植入種植體。
預(yù)備種植窩圖
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旋入種植體種并安裝基臺(tái):
植體表面的螺紋具有一定的自攻能力,可以用機(jī)用或手用適配器順時(shí)針緩慢旋入種植體,種植體植入后,取下種植體攜帶器,并安放愈合基臺(tái)。
制定安裝義齒:
患者取印膜后,需在已經(jīng)取好的工作模型上,用固定螺絲將成品預(yù)成帽或者可鑄帽固定在種植基樁上,并制作蠟型義齒,即牙冠。
固定完成:
試戴牙冠后,需旋緊固定螺絲,用牙膠或者自凝塑料封閉螺絲孔,保持其穩(wěn)定性。
種植義齒安裝步驟圖
注意事項(xiàng)無(wú)論選擇何種義齒修復(fù)方式,后期均需定期復(fù)查。日常生活中,飯后積極漱口,洗除附著疏松的軟垢;按時(shí)刷牙,維持良好的口腔衛(wèi)生。另外,建議選擇刷毛較柔軟、其末端為圓頭的牙刷,動(dòng)作輕柔,避免損傷口腔黏膜。
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