概述眼角處囊腫表現為局部有腫物隆起,可能伴有疼痛、異物感等癥狀,多與導管阻塞、遺傳、感染等原因有關。
癥狀眼角處囊腫多見于瞼板腺囊腫、瞼腺炎或淚囊腫瘤等,其癥狀有所不同。
瞼板腺囊腫又稱霰粒腫,表現為眼瞼靠近眼角處出現皮下圓形腫塊,可單個發生,也可幾個交替出現,大小不一,一般無疼痛、壓痛。小的囊腫經仔細觸摸才能發現,較大者可使皮膚隆起,但與皮膚無粘連。與腫塊對應的瞼結膜面出現紫紅色或灰紅色的病灶。
眼角處瞼板腺囊腫圖
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瞼腺炎又稱麥粒腫,表現為局部紅、腫、熱、痛等癥狀,其中外瞼腺炎位于睫毛根部靠近眼角的瞼緣處,開始時眼瞼紅腫范圍較彌散,但觸診時可發現硬結和壓痛,鄰近外眥角時,疼痛特別明顯,還可引起反應性球結膜水腫,數日后硬結變軟化膿,潰破后膿液排出,紅腫迅速消退,疼痛減輕。
而內瞼腺炎位于瞼板腺內,部位較深,局部紅腫疼痛明顯,炎癥初期病變處有硬結,觸之壓痛,瞼結膜面局限性充血和腫脹,并可見黃色膿點,隨后破潰,炎癥明顯減輕,逐漸消退。
眼角處外瞼腺炎圖
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眼角處內瞼腺炎圖
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淚囊腫瘤若是良性腫瘤,一般生長緩慢,呈膨脹性生長,多有淚溢和淚道阻塞的癥狀,檢查發現淚囊區實質性腫塊,邊界清楚,包膜完整,腫瘤可壓迫周圍組織,但無骨質破壞。若是惡性腫瘤,表現為生長迅速,常向外侵犯,導致皮膚破潰,向內生長導致眼球突出,并可向鼻腔侵襲。腫瘤邊界不清、質脆、觸之易出血。CT檢查顯示淚囊區腫塊,周圍骨質破壞明顯。
眼角處良性淚囊腫瘤圖
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眼角處惡性淚囊腫瘤圖
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病因眼角處囊腫多見于瞼板腺囊腫、瞼腺炎或淚囊腫瘤等情況,其發病原因各不相同。
瞼板腺囊腫:
因腺體排出導管阻塞,造成腺體內分泌物潴留,進而引起瞼板腺的特發性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。
瞼腺炎:
大多是由金黃色葡萄球菌感染引起,引起局部急性化膿性炎癥。
淚囊腫瘤:
病因尚不十分清楚,可能與常染色體顯性遺傳、感染等因素有關,或由于眼眶、鼻腔和鼻竇腫瘤侵襲所致。
治療眼角處囊腫需遵醫囑根據不同情況采用合適的治療方法。
瞼板腺囊腫:
一般小而無癥狀的瞼板腺囊腫無需治療,可自行吸收。較大者可通過熱敷,或者在局部麻醉下行手術切除治療,并進行病理檢查。
瞼腺炎:
早期瞼腺炎應局部熱敷,促進眼瞼血液循環和炎癥消散,或者滴用氧氟沙星滴眼液控制感染。當膿腫形成時,應切開排膿或放置引流條,必要時全身使用阿莫西林膠囊等抗生素類藥物治療。
淚囊腫瘤:
首選手術治療,切開淚囊摘除腫瘤,嚴重者同時摘除淚囊,并送病理檢查。如果確診惡性腫瘤,需局部擴大切除,術后輔以放射治療和化療等綜合治療。
[1]葛均波,徐永健.眼病學 .第3版[M].北京.人民衛生出版社.2017.02-03.
[2]楊培增,范先群.眼科學.第9版[M].北京.人民衛生出版社.2018.76.
