肛門里長了個疙瘩疼，可能是直腸肛管周圍膿腫、肛裂、痔瘡的表現。還有可能是直腸脫垂、肛瘺導致，需要根據具體的發病原因選擇適合的方法進行治療。
1、直腸肛管周圍膿腫：指發生在直腸肛管周圍軟組織，或者周圍間隙內的急性化膿性感染，并且形成膿腫。大多是肛腺感染引起，也有可能是繼發于肛周的皮膚感染、擦傷、肛裂、內痔等。做直腸指檢時可以觸及肛門里邊有疙瘩，實際上是膿腫。出現感染后，往往有明顯的疼痛癥狀，還可以觸及有波動感。一旦確診，建議盡早使用針對革蘭陰性桿菌有效的抗生素進行治療，如甲硝唑氯化鈉注射液等。還可以考慮行溫水坐浴、局部理療等，發展到成膿階段，需要切開排膿引流，定期換藥消毒促進愈合；
2、肛裂：是肛管皮膚層受到機械性的損傷撕裂而出現的潰瘍，發病原因與大便干燥、強行用力排便、肛管局部的血液循環欠佳等因素有關，疼痛、便秘、出血是肛裂的典型癥狀。如果肛裂病程較久，在直腸指檢時不僅可以觸及潰瘍面有明顯的疼痛癥狀，還可以觸及肛門里有疙瘩，實際上是肥大肛乳頭。治療上需要在切除肛裂的同時將肥大的肛乳頭一并切除，日常還需養成規律排便的習慣；
3、痔瘡：是一種發病率較高的肛門直腸疾病，可能與肛墊下移、肛管直腸周圍靜脈病理性擴張迂曲有關。如果痔塊體積增大到一定程度，在肛門里可以觸及有疙瘩，從而出現疼痛癥狀，與痔塊內發生急性血栓栓塞有關。通?？梢钥紤]外用馬應龍麝香痔瘡膏，還可以遵醫囑內服化痔片等進行治療，并且行肛門熱敷或者蒸汽浴治療。如果效果不佳，需要手術剝離血栓或者切除痔塊；
4、直腸脫垂：是腹內壓頻繁增高、年老體弱、營養不良等，導致的直腸壁部分或者全層向下移位。患者肛管直腸內有憋脹下墜不適癥狀，還可能有便血癥狀。直腸指檢時可以觸及肛門里邊有疙瘩，是下移的直腸壁，之所以會有疼痛癥狀，通常與直腸壁頻繁下移有關。如果是直腸內脫垂，以保守治療為主，如注射用鹽酸博來霉素等。如果是直腸外脫垂，大多建議手術，如行直腸懸吊固定術等；
5、肛瘺：是位于肛管直腸周圍的肉芽腫性管道，大多由直腸肛管周圍膿腫引起。部分患者肛門可有潮濕瘙癢癥狀，當瘺管內形成膿腫時，還可以觸及肛門里有疙瘩，而且有疼痛癥狀。一方面需要使用抗生素進行治療，如注射用阿莫西林鈉、替硝唑氯化鈉注射液(替硝唑注射液)等。另外一方面還需要積極手術切開排膿引流，并且將瘺管切開或者切除，開放傷口，定期換藥促進愈合。