肝被膜出血這一癥狀可能是由肝臟被膜下破裂引起。肝臟被膜下破裂即肝包膜下血腫，引起該癥狀的原因較多，如外傷、肝癌破裂、妊娠并發(fā)癥等。由于肝臟血液供應(yīng)豐富，一旦出現(xiàn)破裂可能危及生命，因此建議盡早去醫(yī)院肝膽外科就診，醫(yī)生將根據(jù)不同的病因，采取針對性的治療措施。
1、外傷：肝區(qū)閉合性或開放性損傷可引起肝被膜出血，如果沒有經(jīng)過及時的臨床徹底止血，會形成肝包膜下血腫。臨床表現(xiàn)為肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、有壓痛、叩擊痛，而無腹膜刺激征和休克癥狀。一般通過B超、CT等影像學(xué)檢查及診斷性腹腔穿刺可確診。治療方法以手術(shù)為主，通過及時徹底的清除失活的肝組織，充分結(jié)扎創(chuàng)面血管及膽管，從而降低感染及壞死率，減少再出血及膽瘺的發(fā)生。術(shù)后進行充分的肝臟引流，可以有效減少腹腔內(nèi)積血、積液及膈下感染的發(fā)生。如果肝臟出血量在500ml以下，且B超檢查顯示血腫未繼續(xù)增大，患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)休克的情況下，可以進行保守治療；
2、肝癌破裂：肝癌破裂出血突破肝包膜可導(dǎo)致肝包膜下出血，進而形成血腫。屬于隱匿性出血的一種，只表現(xiàn)為腹部疼痛，但是無明顯腹膜炎及休克癥狀。進行腹腔穿刺時，抽到未凝固血液即可確診。這種情況發(fā)生雖然較少，但一旦出現(xiàn)可能危及生命，要立即行手術(shù)治療；
3、妊娠并發(fā)癥：HELLP綜合征是女性妊娠期發(fā)生的以溶血、肝酶升高和血小板減少為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是嚴重威脅母兒安全的圍生期疾病之一。HELLP綜合征引起肝包膜下血腫的病因尚未明確，可能是由于血管內(nèi)皮損傷引起肝臟血管痙攣，導(dǎo)致肝臟淤血性腫大，甚至引發(fā)肝包膜下或肝實質(zhì)內(nèi)出血。臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛或伴有腹腔內(nèi)出血的征象，通過超聲引導(dǎo)下診斷性腹腔穿刺、上腹部CT增強等檢查可以確診。對于出血速度較慢、生命體征穩(wěn)定的患者應(yīng)首選保守治療，患者應(yīng)在積極控制HELLP綜合征的基礎(chǔ)上嚴格臥床，并給予止血、輸血、補液擴容等對癥治療，對于失血較快或分娩過程中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血的患者，應(yīng)立即進行手術(shù)探查。