小兒呼吸生理特點主要包括容易發生呼吸道梗阻、對缺氧耐受力差、呼吸道黏膜容易出現損傷、呼吸代償功能差、機體代謝率高,家長應注意觀察小兒的呼吸狀態。
1、容易發生呼吸道梗阻:小兒多數為強迫性經鼻呼吸,并且小兒的鼻腔相對狹窄,不僅呼吸做功明顯增加,而且容易發生呼吸道梗阻。小兒與成人相比,小兒的頭大、舌體大,并且頸部的生理結構特點為頸部短、喉頭位置高、聲門和環狀軟骨環均較狹窄,并且會厭位置較高,所以容易發生呼吸道梗阻;
2、對缺氧耐受力差:小兒的喉頭位置較高,口小,舌體相對較大,插管時暴露聲門相對困難。小兒肺容量較小,而代謝旺盛,為滿足機體的需氧量,需通過呼吸頻率代償,年齡越小呼吸頻率越快,對缺氧的耐受能力較成人差;
3、呼吸道黏膜容易出現損傷:人體呼吸道最狹窄的部位在于環狀軟骨平面,由于小兒的喉腔呈漏斗形,當氣管內插管遇到阻力時,不應勉強通過,否則容易導致呼吸道黏膜損傷;
4、呼吸代償功能差:由于閉合容量較大,肺功能余量降低,容易發生肺泡塌陷,并且去氧飽和過程非常迅速,當小兒發生嗆咳、掙扎時,容易出現缺氧的情況,所以家長不能讓小兒劇烈哭鬧;
5、機體代謝率高:由于小兒的新陳代謝速度快,氧耗量增加,為7-9ml/kg/min,CO2產量也增加。麻醉期間應充分供氧,避免通氣增加引起缺氧和CO2蓄積。
如果小兒出現呼吸困難、憋喘等情況,家長應及時帶小兒到醫院的呼吸科就診,進行血氣分析檢查、X線檢查等,此時需要適當改變小兒的體位,并且進行吸氧治療。
