胎盤植入描述的是胎盤組織在不同程度上侵入子宮肌層的一系列疾病。在臨床實踐中,孕婦可能會經歷產后出血、休克,甚至需要進行子宮切除手術。在嚴重的情況下,這可能威脅到生命,并且產褥感染的風險也會上升,因此胎盤植入是一個相對嚴重的問題,需要及時就醫進行治療。
胎盤植入的根本原因在于蛻膜基底層的缺失,導致蛻膜部分或全部被疏松的結締組織所替代,常見的位置包括子宮瘢痕、黏膜下肌瘤、子宮下段和殘角子宮等。在臨床上表現為術前無明顯癥狀而產后出血多,甚至發生大出血。瘢痕的形成容易引發蛻膜的缺失,從而導致基底層的絨毛迅速蔓延并滲透到子宮肌層中。由于子宮下段內膜的血供相對不足,這容易導致不完全脫落。殘留于宮腔內者常與陰道壁發生粘連形成瘢痕組織而造成感染。殘角子宮的內膜發育不佳,這也容易導致胎盤的植入,因此在分娩過程中必須注意預防胎盤的損傷與種植?;谔ケP絨毛對子宮肌層的侵入深度,可以將其分類為胎盤粘連、胎盤植入和穿透性胎盤植入,同時也可以根據植入的面積將其分為完全性和部分性胎盤植入。主要的臨床癥狀是,在胎兒出生后超過30分鐘的時間里,胎盤依然無法自主剝離,可能伴隨或不伴隨陰道出血,在試圖手動剝離胎盤的過程中遇到了困難,或者觀察到胎盤與子宮壁之間的粘連非常緊密,沒有縫隙。在臨床上經常遇到這種情況。在進行剖宮產的過程中,有時會發現胎盤已經植入,或者甚至穿透了子宮的肌層。由于產后出血可能會引發休克和子宮切除,極端情況下甚至可能導致死亡,因此胎盤植入手術具有相當高的風險,被認為是一種嚴重的產科并發癥。
彩色多普勒超聲技術被廣泛應用于確定胎盤的具體位置和預測胎盤的植入情況。對懷孕晚期及產后出血孕婦可提供準確可靠的診斷依據,但也常出現漏診或誤診情況。一旦孕婦被診斷出胎盤植入,應該立即前往已有緊急救治措施的醫院進行待產,這有助于減少潛在的風險。
