Murphy征陰性屬于正常情況,Murphy征即墨菲氏征,又稱膽囊觸痛征,是膽囊觸診時的一種征象,為臨床上常用的膽囊常規查體的必檢項目。正常人的Murphy征呈陰性,通常代表未患有膽囊炎等疾病,如果Murphy征陽性,則提示該患者存在急性膽囊炎或慢性膽囊炎急性發作。
膽囊在正常情況下隱藏存在于肝臟的深部后側,不能觸及。膽囊腫大時方可超過肝臟及肋骨邊緣,此時在右側肋骨下緣腹直肌外緣可觸及到。Murphy征原理是在膽囊體表投影區域壓迫腹部并通過壓力或呼吸使膽囊觸碰壓迫部位,來判斷是否誘發疼痛。具體操作是檢查時醫生用左手掌平放于病人右胸下部,以拇指指腹勾壓于右肋骨下膽囊點處,囑病人緩慢深吸氣,在吸氣過程中發炎的膽囊向下移動時碰到用力按壓的拇指,即可引起疼痛,此為膽囊觸痛點,如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱為Murphy征陽性。反之,當無膽囊炎時則不會有觸痛,稱為Murphy征陰性。
查體Murphy征陽性,在膽囊炎診斷中具有較高的敏感性和特異性。此外,還可以采用超聲Murphy征來判斷是否為陽性,即超聲醫師將超聲探頭直接按壓在膽囊體表區域來判斷是否出現疼痛,如觸痛加重,即超聲Murphy征陽性,可進一步提高敏感性和特異性。
