(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者近日因天氣炎熱,睡不好覺,經常出現胸悶氣短、呼吸困難等癥狀,而且伴有心跳突停、心跳劇烈的情況,曾在心跳劇烈時出現一過性頭暈,遂來我院就診。完善相關檢查后,診斷為室性期前收縮,隨即給予患者藥物治療,經治療后,患者病情好轉,無特殊不適。
【基本信息】女、49歲
【疾病類型】室性期前收縮
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】口服藥物(酒石酸美托洛爾片、穩心顆粒、鹽酸普萘洛爾片、鹽酸胺碘酮片)+靜脈注射(注射用環磷腺苷、丹紅注射液)
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】病情好轉,無特殊不適
一、初次面診
患者女,49歲,近日來因為天熱,常常睡不好覺,經常出現胸悶、氣短、心口悶疼、呼吸困難、呼吸不順暢的癥狀,而且有心跳突停、心跳劇烈的情況,尤其在心跳劇烈的時候伴隨有一過性的頭暈,患者比較擔心,遂來我院就診。
完善心電圖檢查,顯示有室性早搏。結合患者臨床表現,診斷為室性期前收縮。與患者及家屬進行溝通,建議住院治療,患者及家屬表示同意,遂收入我科。
二、治療經過
入院后完善相關檢查,包括動態心電圖檢查、心衰標志物、心梗標志物檢查。結果示心衰標志物和心梗標志物都在正常范圍內;動態心電圖檢查,示偶發室性期前收縮。與患者及家屬進行溝通,建議行藥物治療,患者及家屬表示同意。
遂給予患者注射用環磷腺苷、丹紅注射液靜脈滴注,同時給予患者酒石酸美托洛爾片、穩心顆粒、鹽酸普萘洛爾片、鹽酸胺碘酮片定時、定量口服,以營養心肌,改善供血,穩定心率。
三、治療效果
住院治療24小時后,患者心率趨于正常水平,自覺無一陣快一陣慢的感覺。給予藥物改善心肌供血、改善循環后,患者自覺胸悶、氣短、喘憋的情況較前好轉。住院治療3天后,患者飲食、二便、睡眠情況良好。住院治療7天后,患者不適癥狀較前好轉,能夠安然入睡,夜間完全能夠平臥,未有特殊不適癥狀,已達出院指征,遂予以出院,同時囑患者出院后定期復查。
四、注意事項
患者經過治療后,不適癥狀逐漸好轉,我感到十分欣慰,同時囑患者出院后仍需注意以下幾點:
1、在飲食上,不可吃過多的刺激性食物,如過酸、過辣、過油的食物,以免刺激交感神經導致心律失常,可吃清淡、易消化的食物,但飲食中要注意營養均衡,蛋白質、維生素、碳水化合物等必不可少;
2、在出院后1周內以輕度運動為主,在1周后可適當增加有氧運動,如慢跑、快走、登山、游泳、健身操、瑜伽等,每天運動30-45分鐘;
3、定期到醫院復診,一般1-3個月復查一次心電圖。
五、個人感悟
室性期前收縮也稱室性早搏,近年來,隨著生活水平的提高,女性更年期的年齡通常提前,尤其對于卵巢功能早衰的人群,容易在更年期前后出現心律失常,但往往會有明顯的自主癥狀,伴隨著焦慮等情緒。對于這部分人群,要盡早到醫院進行全面檢查,尤其是心臟功能的檢查,明確心臟有無實質性疾病。就像本病例患者,在出現胸悶、氣短、心口悶疼、呼吸困難等癥狀時,來我院就診,完善檢查后,診斷為室性期前收縮,經過積極的藥物干預,不適癥狀好轉。
