如果在基底膜之上的上皮層中,發(fā)現(xiàn)沒有突破基底膜的癌前病變,且在胸部CT上表現(xiàn)出磨玻璃結節(jié)狀陰影,通常提示為肺結節(jié)原位癌,屬于支氣管肺癌的早期病變。如果通過X線、CT等檢查發(fā)現(xiàn)肺結節(jié),可依據(jù)形態(tài)學初步推測可能是肺結節(jié)原位癌,也可以通過經(jīng)皮肺穿刺活檢,證實是肺結節(jié)原位癌,或通過胸腔鏡手術取得肺組織大體標本,病理學診斷為肺結節(jié)原位癌。
肺結節(jié)原位癌在支氣管肺癌國際TNM分類法(T為原發(fā)灶,N為淋巴結,M為遠處轉移)中仍屬于惡性腫瘤,但由于是癌前病變期,無淋巴結轉移、遠處臟器轉移,因此臨床分期為T0N0M0,分期比較早。原位癌的特點是直徑較小,且癌細胞局限在皮膚或黏膜上皮層內,沒有穿破基底膜,沒有向基底膜的深層浸潤,癌細胞不會浸潤到基底膜深層的血管或者淋巴管中,不會造成癌細胞擴散,是一種零期腫瘤。
如果是原位癌導致的肺結節(jié),通常手術切除一般可以達到臨床治愈,無需進一步的化療和放療,且預后良好,對患者的生存時間不會產生明顯影響。此外,肺原位癌基本不會侵犯周圍組織,也不會發(fā)生早期轉移,多數(shù)能夠保持穩(wěn)定,但應注意隨訪檢查,防止復發(fā)。
