突然毫無征兆的肚子疼一般指急性腹痛。急性腹痛多數(shù)由腹部臟器疾病引起,部分腹腔外疾病也可導(dǎo)致急性腹痛。由于急性腹痛的病因較多,病理機(jī)制復(fù)雜,因此患者需進(jìn)行全面的體格檢查以及必要的輔助檢查,并結(jié)合病理生理改變綜合分析病因。
一、腹部疾?。?、腹腔器官急性炎癥:如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎以及急性闌尾炎等,均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腹痛,并且還伴有全身性癥狀,如發(fā)熱等?;颊咝杓皶r(shí)前往醫(yī)院就診,通過胃鏡、腸鏡、腹部超聲等檢查明確病因后積極給予抗生素治療,嚴(yán)重情況下可能還需進(jìn)行手術(shù)切除治療;
2、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張:如腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等可使患者出現(xiàn)急性腹痛,多為絞痛、痙攣性疼痛?;颊呖赏ㄟ^X線等觀察空腔臟器的情況,并進(jìn)行相應(yīng)的治療。對(duì)于腸梗阻的患者,醫(yī)生需及時(shí)解除梗阻;若患者存在腸套疊,醫(yī)生可進(jìn)行灌腸治療。結(jié)石患者通常需進(jìn)行手術(shù)治療,但結(jié)石較小的情況下也可通過藥物排石、激光碎石等將結(jié)石排出;
3、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂:如腸扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、肝破裂、脾破裂及異位妊娠破裂等,也可造成急性腹痛。此時(shí)患者需緊急進(jìn)行開腹手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)或梗阻,若存在臟器破裂還需進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù),否則可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至?xí)<吧?br>4、腹膜炎癥:患者可出現(xiàn)腹膜刺激征,包括急性腹痛、壓痛、腹肌緊張等。多由胃腸穿孔引起,少部分為自發(fā)性腹膜炎,患者需禁食并使用抗生素進(jìn)行治療,若存在較強(qiáng)烈的疼痛可給予止痛藥物以緩解癥狀。若經(jīng)過上述治療無法改善,則需進(jìn)行手術(shù)治療;
5、腹腔內(nèi)血管阻塞:包括缺血性腸病、腹主動(dòng)脈瘤及門靜脈血栓等,除急性腹痛外,還存在器官缺血等癥狀。若存在血栓則盡快進(jìn)行取栓治療,若由于血管狹窄引起,可通過手術(shù)及介入治療改善;
6、腹壁疾?。喊ǜ贡诖靷?、膿腫及腹壁皮膚帶狀皰疹等,均可引起急性腹痛。若患者存在外傷,需及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)以及包扎。若存在腹壁膿腫,需口服或局部應(yīng)用抗生素治療并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)明確致病菌,再逐步調(diào)整抗生素的種類。若患者是由于帶狀皰疹導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn),可使用阿昔洛韋、噴昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療。
二、非腹部疾病:1、心臟疾病:心絞痛、心肌梗死、急性心包炎等疾病,可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)由心前區(qū)向腹部的牽涉痛,同時(shí)伴有胸悶、呼吸困難等癥狀;
2、胸腔疾?。喝绱笕~性肺炎、肺梗死、胸膜炎、胸椎結(jié)核等胸腔疾病,也可能引起患者出現(xiàn)急性的腹部牽涉痛,可能會(huì)伴有發(fā)熱等全身性癥狀;
3、其他疾?。焊剐瓦^敏性紫癜、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、鉛中毒血卟啉病等,也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腹痛。
患者出現(xiàn)腹痛,應(yīng)避免自行服用止痛藥物,及時(shí)到醫(yī)院就診,否則可能會(huì)混淆診斷,耽誤治療。
