懷孕六個月小腹底下疼可能是假性宮縮、先兆早產、胎盤早剝、盆腔炎和尿路感染等。因此，需要密切觀察身體的各種癥狀。如果出現明顯的不適，應立即就醫進行治療。
1、假性宮縮：在正常情況下，懷孕大約六個月時，如果出現假性宮縮，可能會出現小腹底下疼的癥狀，這是一種正常的生理反應。由于在懷孕過程中，胎兒會逐步增大，導致腹腔內的壓力增加和敏感度上升，因此這種癥狀可能會出現，通常不需要過多的治療，只需保持健康的生活習慣。
2、先兆早產：如果在懷孕期間出現了先兆早產的跡象，可能會導致小腹下方疼痛的癥狀，同時還可能出現陰道流液、腹部緊縮感，因此需要及時進行詳細的檢查。如果已經被診斷出有早產的跡象，建議多臥床休養，避免進行劇烈的體育活動，并在醫生的建議下考慮使用某些保胎藥物，如黃體酮不足的孕婦可以選擇口服黃體酮。
3、胎盤早剝：胎盤的剝離可能會引起子宮的收縮，從而導致腹部疼痛。如果孕婦和胎兒的健康狀況都很好，可以考慮使用糖皮質激素藥物，如潑尼松龍，來加速胎肺的成熟。但如果病情較為嚴重，可能需要進行剖宮產手術以及時終止懷孕。
4、盆腔炎：盆腔炎有多種可能的病因，其中包括免疫系統的減弱、外來病原菌的感染等，這些都可能在炎癥因子的作用下導致小腹下方的疼痛。在醫生的建議和指導下，可以考慮使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥品進行治療，并在日常生活中確保個人隱私部位保持清潔，以防止再次受到感染。
5、尿路感染：可能與同房、不健康的生活方式和過度使用抗生素有關。導致小腹疼痛的主要原因是炎癥因子對泌尿系統黏膜的刺激。在醫生的建議和指導下，可以考慮使用抗生素進行治療，如阿莫西林這類消炎的藥物。在日常生活中，多喝水和多排尿可以幫助沖刷尿道，從而緩解泌尿道感染的相關癥狀。
在懷孕的過程中，需要密切關注胎兒的成長和發育，并定期進行醫療檢查。