概述無(wú)痛針一般指的是在無(wú)痛分娩時(shí)采取椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。
臨床上在分娩時(shí)采取椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法的方法中，腰部硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛術(shù)較常用。
部位椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法中，腰部硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛術(shù)最為常用。
硬膜外麻醉的解剖學(xué)標(biāo)志是連接左右兩髂嵴的連線，橫過(guò)L4或L4-5間隙，據(jù)此可以向頭端摸清任何一個(gè)椎間隙。實(shí)施產(chǎn)科硬膜外阻滯時(shí)，產(chǎn)婦的體位與腰麻時(shí)的體位相同，即側(cè)臥位或坐位。
腰部硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛術(shù)位置圖
另外臨床也常采取骶管阻滯，該方法一般取側(cè)臥位，腰背盡量向后弓曲，雙膝屈向腹部。骶裂孔和骶角是骶管穿刺點(diǎn)的重要解剖標(biāo)志，需先進(jìn)行定位。先摸清尾骨尖，沿中線向頭方向摸至4cm處（產(chǎn)婦），可觸及一個(gè)有彈性的凹陷，即為骶裂孔，在孔的兩旁可觸到蠶豆大小的骨質(zhì)隆起，是為骶角。
穿刺時(shí)需在骶裂孔中心作皮內(nèi)小丘，將穿刺針垂直入皮膚，當(dāng)刺到骶尾韌帶時(shí)有彈性感覺(jué)，稍許進(jìn)針有阻力消失的感覺(jué)，此時(shí)將針干向尾側(cè)方向傾倒，與皮膚呈30°- 45°角，順勢(shì)推進(jìn)2cm，即可到達(dá)骶管腔。
骶管阻滯操作位置圖
優(yōu)缺點(diǎn)椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法不僅可使產(chǎn)婦保持清醒狀態(tài)達(dá)到無(wú)痛，而且能進(jìn)食進(jìn)水，產(chǎn)婦幾乎無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙，可下地走動(dòng)，尤其是在需要剖宮產(chǎn)時(shí)可直接給藥，縮短了等待麻醉的時(shí)間。
但該方法的技術(shù)含量高，需要麻醉師操作，并有一定的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。另外當(dāng)藥物及劑量選擇不當(dāng)時(shí)，對(duì)母嬰可能產(chǎn)生不良影響，只適于在有條件的醫(yī)院開展。
[1]張珂主編.實(shí)用臨床婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉學(xué)[M].昆明:云南科技出版社, 2015.12.42-50.
[2]姜秀紅著.新編產(chǎn)科整體護(hù)理技術(shù)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社, 2018.09.89.