害怕開口說話可能是性格內向、恐懼癥、焦慮癥等原因引起的，可以通過日常護理、藥物治療的方式進行處理。
1、性格內向：如果患者本身性格內向，則可能會出現害怕在人多的場合開口說話，而且可能會出現臉紅癥狀。建議患者保持良好心態，多和家人、朋友溝通交流。
2、恐懼癥：恐懼癥是一種以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或處境為主要表現的神經癥，可能會導致患者與人交往時，產生異乎尋常的恐懼與緊張不安，可致臉紅、害怕說話、出汗等不適癥狀。建議患者在醫生的指導下服用氯硝西泮片、阿普唑侖片等藥物進行治療。
3、焦慮癥：焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的常見神經癥，以廣泛和持續性焦慮或反復發作的驚恐不安為特征，可能出現出汗、震顫、害怕說話等不適癥狀。建議患者在醫生的指導下服用鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等藥物進行治療。
除以上主要常見原因外，還有其他相對較常見的原因，比如緊張型精神分裂癥、抑郁癥、孤獨癥等，應該及時前往醫院就診治療。