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激素治療后鞏膜炎

醫生頭像

柴艷芬 主任醫師其他

三級甲等天津醫科大學總醫院

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
36歲女性患者突然出現眼部劇痛,雙眼視力下降,被家屬送往醫院就診。眼科門診檢查時發現患者球結膜、視盤充血水腫,鞏膜表層血管迂曲擴張。眼部B型超聲檢查結果顯示眼球球璧彌漫性增厚,鞏膜內存在中等強度回聲,回聲均勻無明顯衰減?;颊咴\斷為后鞏膜炎,之后給予患者使用類固醇激素治療,效果較好。經過3周治療,患者病情明顯改善,順利康復出院。
【基本信息】性別:女,年齡:36
【疾病類型】鞏膜炎
【就診醫院】國藥同煤總醫院
【就診時間】2018-03-19
【治療方案】醋酸潑尼松龍滴眼液,球周注射曲安奈德注射液,靜脈點滴甲基強的松龍,配合熱敷。
【治療周期】藥物治療3周,1月后眼科門診復診。
【治療效果】雙眼疼痛感消失,視力基本恢復正常,B型超聲檢查結果顯示眼球球璧厚度基本恢復正常水平,球結膜、視盤水腫消退。
一、初次面診
王女士被家人送到醫院門診時情緒非常激動,捂著雙眼一個勁喊疼。追問病史后得知患者2天前開始出現雙眼刺痛,起初沒有太在意,很快刺痛感逐漸加重,難以耐受。同時伴有雙眼眼紅,視物模糊。給予王女士查體時觀察球結膜、視盤充血水腫明顯。鞏膜表層可見局部血管迂曲擴張,B型超聲檢查結果顯示眼球球璧彌漫性增厚,鞏膜內存在中等強度回聲,回聲均勻無明顯衰減。結合病史和檢查結果,患者診斷為后鞏膜炎。
二、治療經過
明確為后鞏膜炎后,針對患者目前眼部疼痛劇烈的癥狀給予患者口服止痛藥物,幫助患者緩解疼痛、改善癥狀。待患者疼痛感緩解,情緒穩定后,對患者進行健康宣教,告知患者目前情況以及下一步治療措施,消除王女士恐懼、緊張心理,積極配合治療。給予患者醋酸潑尼松龍滴眼液,球周注射曲安奈德注射液,靜脈點滴甲基強的松龍,配合雙眼熱敷以緩解疼痛,促進炎癥消退。經過大約3周治療,患者病情有了很大改善。
三、治療效果
治療一周后,王女士自訴雙眼疼痛感就明顯緩解,基本可以耐受。治療兩周時間,給予患者檢測雙眼視力,較治療前有了一定程度改善?;颊叱鲈簳r,雙眼視力基本恢復正常。B型超聲檢查結果顯示雙眼眼球球璧厚度基本恢復到正常水平。雙眼疼痛感消失,視力基本恢復正常,球結膜、視盤水腫消退。患者對治療效果較為滿意,順利康復出院。
四、注意事項
出院時仍不忘對患者和家屬進行健康宣教,告知患者在出院后要養成良好的衛生習慣,不用手去揉眼睛,保持眼球清潔。盡量補充一些富含維生素B、C的食物,如蔬菜、水果等。日常生活當中,盡量避免過度用眼。電腦前辦公超過1小時,就要停止工作,遠眺遠方。盡量不要吸煙、飲酒,每日保證有充足的睡眠時間,不要熬夜。
五、個人感悟
相對來說鞏膜炎并不是一種臨床上較為常見的眼科疾病,該病主要是眼球赤道以后的鞏膜組織發生炎性改變導致的。主要表現為進行性視力下降、雙眼劇痛,球結膜和視盤水腫??捎^察到鞏膜表層血管迂曲擴張明顯。行OCT、B型超聲檢查以及眼眶核磁檢查有助于明確診斷。治療上一般建議選擇使用類固醇激素進行治療,同時可給予患者口服止痛藥物,以緩解病情改善癥狀。另外,消除患者的緊張和恐懼心理也非常重要。耐心的溝通交流,進行健康宣教,都有助于取得患者的理解與信任,積極配合治療。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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