一般情況下，說話咳嗽，不說話不咳嗽可能是生理現象，也可能是過敏性咽炎、肺結核等原因引起的，建議及時就醫進行治療，具體分析如下：
1.生理現象：如果是在寒冷的冬天，或室內溫度較低的情況下說話，患者可能會吸入寒冷的空氣，容易對咽喉部位產生刺激，從而出現說話咳嗽，不說話不咳嗽的癥狀。一般為常見的生理現象，可以不進行特殊治療，注意防寒保暖即可。
2.過敏性咽炎：該病是指過敏原沿鼻腔、口腔到達咽部后，反復刺激咽部黏膜而誘發的炎癥性病變，常會伴有咳嗽、流涕、噴嚏、眼癢等癥狀。當患者說話時，容易吸入空氣中的過敏原，引起咳嗽的癥狀，所以，說話咳嗽，不說話不咳嗽可能是過敏性咽炎引起的。建議患者及時就醫，在指導下使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片、鹽酸西替利嗪滴劑等藥物緩解癥狀。
3.肺結核：該病通常是指結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵犯到全身多個臟器，如果說話咳嗽，不說話不咳嗽，還伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀，可能是肺結核引起的?；颊呖稍卺t生指導下使用異煙肼片、利福平片、注射用硫酸鏈霉素等藥物進行治療。