(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
本文患者因“暈車”來我院就診?;颊呔驮\時自述在坐車時,會出現頭暈,呈天旋地轉感,伴有惡心、嘔吐。為了排除其他器質性疾病,我對患者進行了頭部CT、核磁、腦電圖檢查,結果均未有明顯異常。考慮到患者的不適癥狀是由于暈車所導致的,于是我給予患者改善微循環、腦保護的藥物進行治療。用藥后,患者不適癥狀緩解。
【基本信息】女、40歲
【疾病類型】暈車
【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】口服用藥(苯磺酸氨氯地平片、甲磺酸倍他司汀片)+注射用藥(舒血寧注射液、燈盞細辛注射液)+一般治療(手法復位)
【治療周期】住院治療7天,1個月復查
【治療效果】患者暈車癥狀有所緩解
一、初次面診
患者為40歲女性,既往體檢,就診時她表示坐車時會出現眩暈,呈天旋地轉感,伴有惡心、嘔吐,尤其是坐車時間長、坐后排時癥狀更加明顯,開窗通風后癥狀可有所緩解,但仍覺頭部發昏,在下車后半個小時左右,不適癥狀可逐漸消失。根據患者的病情,我初步考慮她是暈車,但為幫助其排除其他器質性病變,我讓她繼續完善了頭部CT、顱腦核磁、前庭功能檢查。頭部CT和顱腦核磁未見明顯異常,前庭功能檢查顯示前庭功能有異常。遂繼續完善耳石癥手法誘發實驗,結果提示為陽性。結合患者癥狀及檢查結果,門診考慮為耳石癥導致的暈車,我建議她入院進行治療,患者表示同意,遂收入院。
二、治療經過
患者入院后我對其進行了體格檢查,患者生命體征正常,神志清楚,言語流利,雙側瞳孔等大同圓,對光反射存在,雙側眼球活動自如,無肢體無力、無肢體麻木等,雙下肢病理征陰性,四肢肌力正常。我向患者介紹了疾病的相關知識,并建議她進行手法復位及藥物治療,患者表示同意。于是我對患者進行了耳石癥的手法復位治療,同時予以患者苯磺酸氨氯地平片口服控制血壓、甲磺酸倍他司汀片口服抗暈、舒血寧注射液靜滴改善血運、燈盞細辛注射液靜脈點滴活血化瘀?;颊咦≡褐委?天后,一般情況良好,予以出院。
三、治療效果
患者用藥后未出現明顯不適,住院期間也未再出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀。由于患者在住院期間無法明確是否還在暈車,因此在治療1周后,我予患者出院,并囑其1個月后來門診復查。1個月后患者復查,她表示現在坐車時還會有些不適,但較之前來說,頭暈、頭痛的癥狀已經明顯好轉,坐車時間長的時候也未出現嚴重不適,對治療效果很滿意。
四、注意事項
患者經藥物治療后,暈車的癥狀明顯好轉,對此我十分開心。由于疾病有復發的風險,因此我讓患者在日常生活中注意以下幾點:
1、坐車時盡量選擇前排,保持車內空氣流通,如果坐車時間較長,應使用防暈車的藥物,以免出現不適反應;
2、回家后注意休息,盡量早睡早起,睡覺時盡量選擇平躺,以免影響病情恢復;
3、平時若需要更改體位的話,應緩慢更換體位,以防止突然出現頭暈而導致的跌倒。
五、個人感悟
暈車又稱暈動癥,該病可由多種因素引起,而本文患者則是由于耳石癥導致的暈車,因此給予了患者手法復位治療,并對癥使用了藥物,最終患者暈車的情況得到了改善。暈車的患者預后良好,多數患者在脫離坐車環境或休息后,癥狀可自行緩解。本病一般無需特殊治療,可通過減少乘坐汽車來有效控制病情,但若是因為工作或生活原因,必須要乘坐汽車,那么可通過口服抗暈藥來緩解癥狀。
