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糖尿病患者,有輕中度腎功能不全用什么降糖藥

醫生頭像

邵加慶 副主任醫師內科

三級甲等東部戰區總醫院

糖尿病患者,有輕中度腎功能不全主要由于腎臟功能出現代謝異常,可能導致藥物出現排泄受阻而引起不良反應,如低血糖、乳酸酸中毒等,應根據不同腎功能分期選擇降糖藥物,常用降糖藥物有二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、糖苷酶抑制劑等。
1.雙胍類:
二甲雙胍用于腎功能正常及輕度腎功能不全時,可按正常劑量服用,中度腎功能不全時,應減量服用,具體用量需要聽從醫囑。
2.磺脲類:
格列本脲適用于輕度慢性腎臟病患者,中度及以上腎功能不全者禁用;格列吡嗪、格列齊特可用于輕度慢性腎臟病,中度需按照醫囑減量使用;格列喹酮可適用于輕中度腎功能不全患者。
3.格列奈類:
輕中度腎功能不全可以服用瑞格列奈、那格列奈降糖藥,中度慢性腎臟病患者服用那格列奈建議減量使用,具體用量要聽從醫生安排。
4.噻唑烷二酮類:
吡格列酮、羅格列酮可用于輕中度腎功能不全患者,無須調整用藥量,建議在醫生指導下用藥。
5.糖苷酶抑制劑:
阿卡波糖、伏格列波糖可用于輕中度腎功能不全患者,阿卡波糖重度腎功能患者禁用,伏格列波糖重度腎功能患者慎用。
輕中度腎功能不全患者在使用降糖藥時需要格外小心,避免因為腎臟功能代謝異常而引起不良反應,具體可以服用二甲雙胍、磺脲類、格列奈類等降糖藥物,建議要在醫生的指導下進行,不要隨意服用降糖藥物。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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