甲狀腺癌的診斷不能單純依靠血液腫瘤標(biāo)志物，往往還需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行綜合判斷。根據(jù)腫瘤起源及分化差異，甲狀腺癌分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓樣癌等不同病理類型，甲狀腺癌實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查的目的是了解患者的一般狀況以及是否適于采取相應(yīng)的治療措施，包括血常規(guī)、肝腎功能等其他必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。甲狀腺癌血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)包括甲狀腺球蛋白(Tg)、降鈣素(Ct)與癌胚抗原(CEA)。
1、甲狀腺球蛋白：Tg是甲狀腺產(chǎn)生的特異性蛋白，但血清Tg測(cè)定對(duì)甲狀腺疾病病因診斷缺乏特異性價(jià)值。臨床上一般不將血清Tg測(cè)定用于分化型甲狀腺癌的術(shù)前診斷。分化型甲狀腺癌患者治療后的隨訪階段，血清Tg變化是判別患者是否存在腫瘤殘留或復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)，可將血清Tg用于監(jiān)測(cè)分化型甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，還要根據(jù)分化型甲狀腺癌患者采取的手術(shù)方式和甲狀腺組織的保留情況進(jìn)行綜合分析。對(duì)于已清除全部甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者，只要出現(xiàn)血清Tg升高就提示有分化型甲狀腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能，提示進(jìn)一步檢查。對(duì)于未完全切除甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者，仍然建議術(shù)后每 6 個(gè)月測(cè)定血清Tg，術(shù)后血清Tg水平呈持續(xù)升高趨勢(shì)者，應(yīng)考慮甲狀腺組織或腫瘤生長(zhǎng)，需結(jié)合頸部超聲等其他檢查進(jìn)一步評(píng)估；
2、降鈣素與癌胚抗原：甲狀腺髓樣癌患者建議在治療前同時(shí)檢測(cè)血清Ct與CEA，對(duì)于術(shù)前診斷具有一定的指向性和價(jià)值。在治療后也建議定期監(jiān)測(cè)血清水平變化，如果超過(guò)正常范圍并持續(xù)增高，特別是當(dāng)Ct≥150 pg/ml時(shí)，應(yīng)高度懷疑病情有進(jìn)展或復(fù)發(fā)。血清Ct與CEA檢測(cè)，有助于甲狀腺髓樣癌患者的療效評(píng)估和病情監(jiān)測(cè)。
甲狀腺癌的診斷不能單純依靠血液腫瘤標(biāo)志物，往往還需要結(jié)合甲狀腺彩超、頸部CT、實(shí)驗(yàn)室檢查，甚至細(xì)針穿刺的病理結(jié)果綜合評(píng)估。