(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者因咳嗽、咳痰來我院就診,經CT檢查發現肺部腫塊,有惡性腫瘤征象。入院后取腫塊進行穿刺活檢,病理結果回報鱗狀細胞癌,屬于非小細胞癌的一種類型。綜合患者相關信息,給予化療、靶向治療,患者病情穩定,腫瘤未有增大趨勢,目前繼續靶向治療中。
【基本信息】男、67歲
【疾病類型】非小細胞癌
【就診醫院】濱州市中心醫院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】注射用藥(多西他賽注射液、注射用卡鉑)+口服藥物(馬來酸阿法替尼片)
【治療周期】化療12周期,靶向治療14個月
【治療效果】病情穩定,腫瘤未有增大趨勢
一、初次面診
患者就診前1個月無明顯誘因出現咳嗽、咳痰,咳痰為少量白色黏痰,不易咳出,痰中帶血絲,伴活動后胸悶不適,無其他不適情況。現為求進一步治療,患者在家屬的陪同下來我院就診。
給予患者完善胸部CT檢查,結果提示左肺上葉靠近肺門部位有1個直徑約5cm的不規則腫塊,具有分葉、毛刺惡性腫瘤征象,考慮肺部惡性腫瘤。建議住院治療,患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經過
患者入院后,取肺部腫塊進行穿刺活檢,病理結果顯示為鱗狀細胞癌,屬于非小細胞癌的一種類型。在穿刺活檢的同時,給患者完善血常規檢查,結果未見明顯異常。與患者及家屬溝通病情后,采用DP方案化療,使用藥物包括多西他賽注射液、注射用卡鉑。經過6個周期化療后,復查CT,結果顯示腫瘤進一步縮小。
一線治療結束后,根據指南推薦,建議繼續應用維持化療,遂給予患者采用多西他賽注射液,維持化療6周期。2021年6月,給予其復查CT,發現腫瘤再次增大,考慮腫瘤進展,遂給予患者改為馬來酸阿法替尼片,進行靶向治療。
三、治療效果
經DP方案化療2周期后,給予患者復查CT,結果顯示腫瘤較治療前明顯縮小,提示治療有效。DP方案化療6周期后,給予患者復查CT,結果顯示腫瘤進一步縮小,療效評價為部分緩解。然后給予患者使用多西他賽注射液繼續化療6周期后,復查CT發現腫瘤再次增大,遂給予患者靶向治療。期間患者每2個月回院復查1次,其腫瘤無增長趨勢,現患者仍然堅持應用靶向藥物治療,腫瘤控制穩定。
四、注意事項
很欣慰患者經綜合治療后取得了較好的療效,同時生活質量得到改善,我叮囑患者及家屬還需要注意以下幾點:
1、藥物治療可能導致出現惡心、嘔吐等癥狀,從而導致食欲不振、營養不良,患者應當盡量以清淡飲食為主,少食多餐,避免食用辛辣刺激性食物;
2、保持樂觀的心態,避免因疾病過于焦慮、抑郁。在身體允許的情況下,適當進行體育鍛煉,有助于增強體質,提高免疫力;
3、遵醫囑定期復查,若不適癥狀加重,應及時就診,予以治療措施。
五、個人感悟
非小細胞癌包括腺癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌、未分化癌等,本文患者經病理檢查確診為鱗狀細胞癌,就診時已處于晚期,腫瘤與周圍支氣管及大血管關系密切,不宜進行手術。好在通過化療、靶向治療后,患者病情得到控制,腫瘤未有增長趨勢。在此提醒大家,一旦出現呼吸系統不適癥狀,應及時就醫,避免耽誤病情。
