(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者半年前來到本地,因氣候、環(huán)境與之前居住地不同,之后出現雙側鼻塞、鼻癢、連續(xù)打噴嚏的癥狀,起初癥狀較輕,患者未予重視。近半個月患者癥狀明顯加重,且眼睛出現癢感,遂來我院就診。綜合檢查后,診斷為過敏性鼻炎,隨即給予患者藥物治療,經治療后,患者臨床癥狀得到控制。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】過敏性鼻炎
【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】外用藥物(丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、0.9%氯化鈉注射液)+口服藥物(孟魯司特鈉片)
【治療周期】門診治療20天
【治療效果】臨床癥狀得到控制
一、初次面診
患者男,35歲,主訴半年前因工作變動來到本地生活,因氣候、環(huán)境不同,之后便出現雙側鼻塞、鼻癢、連續(xù)打噴嚏的癥狀,起初癥狀較輕,未在意。近半個月患者癥狀明顯加重,不停打噴嚏、流鼻涕,晚上總是咳嗽,休息不好,且眼睛也出現癢感,患者比較擔心,遂來我院就診。眼科已就診,診斷為過敏性結膜炎。
給予患者皮膚點刺實驗,提示患者對真菌、屋塵螨、粉塵螨、花粉過敏。根據患者臨床癥狀及輔助檢查結果,診斷為過敏性鼻炎。
二、治療經過
患者明確過敏原后,建議其遠離。同時與患者進行溝通,建議應用鼻噴激素,加口服抗敏藥物聯合治療,患者表示同意。遂給予患者外用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,在應用鼻噴霧劑前,先應用0.9%氯化鈉注射液清洗鼻腔,降低鼻腔黏膜的敏感度,隨后給予患者孟魯司特鈉片定時、定量口服,進一步緩解咳嗽帶來的不適癥狀?;颊呷∷幒罅私庥盟幏椒?,表示回到家中積極治療,囑咐患者有問題隨時復診。
三、治療效果
半個月后患者復診,自述在用藥5天后,咳嗽、咽癢、鼻癢的癥狀明顯改善,但在晨起時仍有鼻塞、流清涕、打噴嚏的癥狀,查體見患者鼻腔黏膜蒼白、水腫,較用藥前明顯改善,下鼻甲明顯縮小,建議患者使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,鞏固治療5天,同時囑患者繼續(xù)遠離過敏原,多鍛煉,提高抵抗能力。門診治療20天后,患者不適癥狀消失。
四、注意事項
患者經過綜合治療后,病情平穩(wěn),不適癥狀逐漸緩解,我感到十分欣慰,同時囑患者在日常生活中要注意避免接觸過敏原,對于花粉過敏,外出時可佩戴口罩,以減少吸入或接觸過敏原,從而減輕過敏癥狀;對于真菌、屋塵螨、粉塵螨過敏,室內應注意通風,保持室內清潔、干爽。其次,囑患者應遵醫(yī)囑使用藥物,不得自行停藥或減量,以免影響藥物效果。此外,若出現不適癥狀加重,應及時就醫(yī)。
五、個人感悟
過敏性鼻炎的治療主要包括5大方面,避免接觸過敏原、藥物治療、特異性免疫治療、科普宣傳教育及外科手術。根據患者的病情采用相應的治療辦法,治療方案因人而異,一般經過治療后,患者的臨床癥狀大多會有明顯改善。如本病例患者,治療以避免接觸過敏原、藥物治療為主,經過積極治療后,患者不適癥狀好轉。此外,以藥物治療為主的,若不規(guī)律用藥,過敏性鼻炎可能會反復發(fā)作,影響正常的工作生活。
