患者擴肛后總是流出大便,通常是由于擴肛次數較多,擴肛時間較長,導致肛門括約肌松弛,出現大便滴漏、失禁的情況。一般情況下,肛門括約肌松弛,可以通過訓練等非手術方式得到緩解,也可以通過括約肌修復手術的方式進行改善。
一、非手術方式1、改善飲食:建議患者改變飲食,增加高纖維食物的攝入,比如芹菜、香菇等新鮮的蔬菜,蘋果、梨等新鮮水果,以及五谷粗糧大豆、薯類等。高纖維食物可以幫助大便成型,減少流出大便的可能;
2、提肛訓練:有規律地收縮肛門,站立或者坐著的時候均可訓練。如向上收緊肛門括約肌約5秒,再慢慢放松約10秒,1組循環往復15次,每天建議訓練3組,改善括約肌松弛的情況。進行訓練前需排盡大便,避免因出現收縮肛門引起不適;
3、攜帶控便輔助物:擴肛后患者總是流出大便,數量較少,可以穿著尿布,或者隨身糞便收集器,要注意選擇柔軟、透氣性佳的輔助物,以免造成肛門部不適。
二、手術治療1、肛門縫合修補:將肛門的兩端括約肌點對點縫合,如果患者有足夠的括約肌,可以選擇將肛門兩端部分重疊縫合,改善括約肌松弛的情況,適合于因擴肛損傷括約肌不久的患者;
2、肛門緊縮術:患者處截石位,在肛門后緣上部做半環形切口,將上緣皮瓣推向肛內,隨后縫合使肛門括約肌緊縮;
3、括約肌重建術:如果患者括約肌不足夠肌肉進行修復,可以考慮括約肌重建術。在大腿下三分之一位置切口長約5cm,游離肌肉,將股薄肌拉緊,從而提高肛門緊度,隨后縫合切口即可。
三、其他部分患者可能會出現括約肌修復術失敗的情況,此時可以使患者處于俯臥位,行骶神經刺激術,直至患者肛門、骨盆底出現收縮的情況。
